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[病例讨论] 手术后便秘应该知道些什么?

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发表于 2019-3-3 00:00:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
外科手术对身体有压力。结果,它们可能导致意想不到的副作用,包括便秘。

便秘并不影响每个接受手术的人,但这是疼痛药物,麻醉和缺乏活动性的相对常见的副作用。

根据手术所涉及的身体部位,过度排便可能会损害缝合或影响身体的愈合过程。

由于身体可能比平时更敏感或容易受损,因此最好在手术后使用温和的便秘缓解。

在本文中,我们讨论了手术后便秘的症状和可用的治疗方案。

手术后排便:期待什么?

疼痛药物和麻醉可引起便秘。
由于以下因素,许多人在手术后出现便秘:

药物。疼痛药物,利尿剂,肌肉松弛剂和麻醉可能会导致某些人便秘。特别是阿片类药物可以减少肠蠕动。
饮食变化。有些人可能需要在手术前避免食物,而其他人可能需要在手术后的一段时间限制或改变他们的饮食。液体和食物太少会导致便秘。
缺乏身体活动。不活动是便秘的常见原因。从手术中恢复的人通常需要长时间休息并避免剧烈运动。缺乏运动会减慢消化系统的速度。

手术后便秘的症状包括:

排便突然减少
一周内通过少于3个凳子
过度通过大便
块状或坚硬的大便
即使在排便后,直肠也不是空的感觉
感觉好像直肠有阻塞
需要帮助来清空直肠,例如在排便期间按压胃部
膨胀或气体
胃或直肠疼痛
 
手术后便秘的并发症

未经治疗的便秘可能导致不适和潜在的严重并发症,例如:

手术切口重新开放。如果人们不得不屈服于粪便,就会发生这种情况。
痔疮。肛门内和周围的这些肿胀的静脉是紧张排便的结果。
肛裂。当大的或坚硬的粪便导致肛门皮肤撕裂时会发生肛裂。
粪便嵌塞。慢性便秘会导致硬便大便卡在肠子里。
直肠脱垂。紧张可能导致部分肠从肛门突出。

治疗和提示

走路或四处走动有助于鼓励排便。
未经治疗的便秘可能不舒服并导致并发症,特别是在手术后。

但是,在使用便秘缓解之前始终询问医生是至关重要的,因为某些方法在某些医疗程序后可能不安全。

只要按照医生的建议,下面的便秘缓解方法可能足以让人们在手术后使用:

让身体保持活力

一旦医生给予批准,人们应该开始四处走动。在医院或家中进行短途散步或进行其他体育活动将有助于通过肠道移动食物并刺激排便。

研究表明,体力活动不足和久坐不动的行为与便秘有关。身体活动可以防止人们感到便秘。

无法起床的人可以尽可能地移动他们的手臂和腿,以促进血液循环并帮助排便。

泻药

医生可能会为患有术后便秘的人开一种大便软化剂。

这些药物,包括多库酯钠(Colace),从肠道吸取水分以滋润粪便。潮湿的凳子更容易通过。

或者,医生可推荐纤维缓泻剂,例如车前子(Metamucil或Konsyl)或甲基纤维素纤维(Citrucel)。

医生不推荐使用阿片类药物引起便秘的人使用纤维泻药,因为它们可能导致严重的腹痛和潜在的肠梗阻。

其他便秘药物包括:

兴奋剂,如比沙可啶(Ducodyl或Dulcolax),使肠道收缩以产生排便。
渗透性药物,如氢氧化镁(氧化镁乳),可以使液体通过结肠。
润滑剂,如矿物油。
灌肠和栓剂,可以软化大便。

如果不先与医生交谈,人们不应该采取非处方(OTC)治疗便秘的方法。并非所有便秘药物都适合每个人,特别是在手术后恢复期间。

替代性疼痛缓解

许多人在手术后服用阿片类药物以减轻疼痛。据估计,高达40%的这些药物患者会出现便秘。

对于轻度或中度的术后疼痛,OTC止痛药提供了另一种治疗方法。实例包括布洛芬(Advil)和对乙酰氨基酚(泰诺)。

因使用阿片类药物而出现便秘的人应该告诉医生,看看其他药物是否更适合他们的需要。



镁是一种肌肉松弛剂,它是许多泻药的主要成分。它可以放松肠子,以缓解便秘。

根据一些研究,氧化镁对于轻度便秘的人来说是安全的。标准剂量通常在6小时内产生排便。

然而,任何希望服用镁治疗便秘的人都应该先咨询医生,因为有些人患镁毒性和其他并发症的风险较高。

医生还可以检查镁是否会与人们服用的任何其他药物相互作用。

益生菌

益生菌是在肠道健康中起重要作用的有益细菌和酵母。

对益生菌补充剂的14项研究的回顾发现,某些类型可能有助于治疗便秘。这些益生菌可以增加肠蠕动的频率和软化大便,使人们可以更容易地通过它们。

在手术后服用益生菌治疗便秘之前,必须先咨询医生。

手术前后吃什么?

手术前后的食物和液体摄入在预防和治疗术后便秘中起着至关重要的作用。

以下饮食建议可以帮助人们保持定期排便,但最好遵循医生关于手术前和手术后饮食计划的具体建议:

多喝水

脱水会导致便秘。 一整天都要定期喝水以保持水分是至关重要的。 稀释的果汁,特别是西梅汁,也可以提供帮助。

建议避免含咖啡因的饮料,如咖啡,茶和可乐,因为它们会使脱水更加严重。

多吃富含纤维的食物

脱水的人应该避免含咖啡因的饮料。
纤维有助于粪便通过消化道。

根据美国心脏协会的数据,每天饮食2000卡路里的成年人每天应摄入25克(g)纤维。

高纤维食物包括:

水果
蔬菜
全谷类
坚果和种子
豆类和扁豆

手术后食欲不佳的人可以尝试饮用含有混合水果和蔬菜的冰沙,以增加纤维的摄入量。

当人们开始吃更多纤维时,增加他们的液体消耗也很重要。

避免某些食物

有些食物比其他食物更容易引起便秘。 在便秘解决之前,人们应限制或避免以下食物:

乳制品
加工食品
精制谷物,如白面包,白米饭和白面食
经常吃零食

消费食物可以刺激肠蠕动。 出于这个原因,少吃多餐可能有助于缓解便秘。

手术后便秘持续多久?

大多数手术后便秘的人会在几天后感到缓解,特别是如果他们很快接受治疗。

大便软化剂和纤维泻药倾向于在几天内起作用,而兴奋剂泻药和栓剂通常在24小时内起作用。

确切的时间取决于几个因素,包括:

一个人的整体健康状况
麻醉的持续时间
药物的种类

如果便秘持续超过几天,应该告诉医生。
 
小结

由于疼痛药物,麻醉或手术后缺乏运动,许多人在手术后出现便秘。

手术后便秘患者的前景总体上是好的。 一旦接受治疗,大多数人会在几天内感觉好转。

在服用便秘药物之前,请务必告诉医生,特别是在手术后和服用其他药物时,因为某些药物可以相互作用。
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