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[专业资源] 神经阻滞

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发表于 2018-12-14 00:01:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

超声引导股神经阻滞

神经阻滞或局部神经阻滞是任何故意中断沿着神经行进的信号,通常是为了缓解疼痛。局部麻醉神经阻滞(有时简称为“神经阻滞”)是一种短期阻滞,通常持续数小时或数天,包括在神经上或附近注射麻醉剂,皮质类固醇和其他药物。神经纤维阻滞,通过施加化学物质,加热或冷冻故意暂时性神经纤维变性,产生可能持续数周,数月或无限期的阻滞。神经切除术,切除或切除神经或神经的一部分,通常会产生永久性阻滞。因为感觉神经的神经切除术经常被追踪,几个月后,由于出现新的,更强烈的疼痛,很少进行感觉神经神经切除术。

神经阻滞的概念有时包括中枢神经阻滞,其中包括硬膜外麻醉和脊髓麻醉。[1]

目录
1 局部麻醉神经阻滞
2 神经阻滞
3 神经切除术
4 参考

局麻药神经阻滞
主要文章:局部麻醉神经阻滞
经常使用局部麻醉剂(例如利多卡因),肾上腺素,类固醇(皮质类固醇)和阿片类药物的组合。肾上腺素产生血管收缩,延迟麻醉剂的扩散。类固醇可以帮助减少炎症。阿片类药物是止痛药。这些阻滞可以是单次治疗,一段时间内多次注射,或连续输注。可以将连续的外周神经阻滞引入进行手术的肢体中 - 例如,用于防止膝关节置换疼痛的股神经阻滞[2]。

局部麻醉神经阻滞是无菌程序,通常在门诊设施或医院进行。该过程可借助于超声,荧光透视(实时X射线)或CT来指导医生进行针的放置。探针定位系统可用于保持超声换能器稳定。电刺激可以提供关于针与目标神经的接近度的反馈。

目前尚不清楚除了利多卡因之外,使用肾上腺素是否对手指和脚趾的神经阻滞是安全的,因为证据不足。[3] 2015年的另一项审查表明,对于那些健康的人来说,这是安全的。[4]

神经阻滞
主要文章:神经阻滞
神经阻滞是神经阻滞的一种形式,涉及通过施用化学物质(在这种情况下该过程称为“神经松解”)或诸如冷冻或加热(“神经切断术”)之类的物理因素故意伤害神经。[5]这些干预措施导致神经纤维退化,并暂时干扰疼痛信号的传递。在这些手术中,神经纤维(基底层)周围的薄保护层得以保留,以便当受损的纤维再生时,它在其基底层管内移动并与正确的松散端连接;因此可以恢复功能。[6]

神经切除术
主要文章:神经切除术
神经切除术是一种外科手术,其中神经或神经切断被切断或移除。切割感觉神经切断其基底层管,并且没有它们将再生纤维引导至它们失去的连接,随着时间推移可能产生疼痛的神经瘤或传入神经痛。这就是神经分解通常优于手术感觉神经阻滞的原因。[6]这种手术是在罕见的严重慢性疼痛的情况下进行的,其中没有其他治疗方法成功,以及其他情况如非自愿抽搐和过度脸红或出汗。[7]

通常在实际的神经切除术之前进行短暂的“排演”局部麻醉神经阻滞以确定功效并检测副作用。 在神经外科手术期间,患者通常在全身麻醉下进行全身麻醉。[7]

另见
Ultrasound-guided peripheral nerve block

参考
Portable Pathophysiology. Lippincott Williams & Wilkins. 2006. p. 149. ISBN 9781582554556.
UCSD. Regional anesthesia
Prabhakar, H; Rath, S; Kalaivani, M; Bhanderi, N (19 March 2015). "Adrenaline with lidocaine for digital nerve blocks". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3: CD010645. doi:10.1002/14651858.CD010645.pub2. PMID 25790261.
Ilicki, J (4 August 2015). "Safety of Epinephrine in Digital Nerve Blocks: A Literature Review". The Journal of Emergency Medicine. 49: 799–809. doi:10.1016/j.jemermed.2015.05.038. PMID 26254284.
Scott Fishman; Jane Ballantyne; James P. Rathmell (January 2010). Bonica's Management of Pain. Lippincott Williams & Wilkins. p. 1458. ISBN 978-0-7817-6827-6. Retrieved 15 August 2013.
Williams JE. Nerve blocks: Chemical and physical neurolytic agents. In: Sykes N, Bennett MI & Yuan C-S. Clinical pain management: Cancer pain. 2nd ed. London: Hodder Arnold; 2008. ISBN 978-0-340-94007-5. p. 225–35.
McMahon, M. (2012, November 6). What is a Neurectomy? (O. Wallace, Ed.) Retrieved from wise GEEK: http://www.wisegeek.com/what-is-a-neurectomy.htm#

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