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[专业资源] 肋软骨炎 / Tietze综合征

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发表于 2018-12-7 00:02:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

肋骨和软骨内关节。 前视图。 (图中可见肋骨软骨。)

Tietze综合征(也称为软骨结节或肋软骨交界综合征)是一种或多种肋软骨的良性炎症。[1] 1921年,德国外科医生Alexander Tietze(1864-1927)首次描述了这种情况。[2] [3]

Tietze综合征与肋软骨炎不同。[4] Tietze综合征通过肋软骨的肿胀与肋软骨炎相区别,肋软骨不会出现在肋软骨炎中。 与肋软骨炎一样,它曾被认为与手术期间获得的病毒感染有关或由其引起。 现在已知不是这种情况,因为大多数患者最近没有接受过手术。

目录
1 症状和体征
2 原因
3 诊断
3.1 鉴别诊断
4 治疗
5 参考

体征和症状

该综合征的主要表现是显着的,胸部急性疼痛,以及受影响的软骨的压痛和一些肿胀,这在检查时通常是明显的。呼吸疼痛常常会加剧。[5]虽然很多次它可能非常痛苦,但到了使人衰弱的程度,Tietze综合征被认为是一种良性疾病,通常在12周内消退。然而,它通常可能是慢性病。相关的胸痛可能与心绞痛相似,通常与心脏病相关,并可引起过度通气,焦虑或惊恐发作,晕厥(昏倒)和暂时性感觉减退(麻木)麻痹,以及由于高血压或高血压引起的疼痛。在某些情况下,疼痛可能被认为比正常的肋软骨炎疼痛10至20倍。

由于症状的相同性质,许多心肌梗塞(心脏病发作)患者的病例已被重新考虑并且诊断不当。在女性中,它经常被误诊为乳腺痛。肋软骨炎的症状与Tietze相似,主要区别在于疼痛会在后者的手臂和肩膀上辐射。

原因
虽然Tietze综合征的真正原因尚不清楚,但通常是由于身体紧张或受伤,例如反复咳嗽,打喷嚏,呕吐或对胸部的影响。甚至已经知道在发出丰盛的笑声后发生。它可能由过度劳累或胸部受伤或创伤引起。

Tietze综合征不被认为是遗传性疾病[6],它同样影响男性和女性。[1]

心理压力可以通过胸肌收缩加剧Tietze综合征,但没有证据表明它是直接原因。

对胸部/乳房进行放射治疗的患者通常会经历这种综合症,这种综合症可能在治疗后不久或数年后发生。青少年比成人更常见。

诊断
鉴别诊断
虽然患者经常将Tietze综合征的疼痛误认为是心肌梗塞(心脏病发作),但该综合征并未发展为对任何器官造成伤害。胸痛的其他可能原因包括心脏,胃肠道或创伤性损伤。

排除心脏病很重要,因为症状可能相似或严重。在评估之后,提供者经常向患者保证他们的症状与心脏病发作无关,尽管他们可能需要治疗疼痛,在某些情况下疼痛可能严重到导致患者显着但暂时的残疾。使用镇痛药可以缓解疼痛。

治疗
在进行医学评估并确认没有立即心脏病学事件,特别是心脏病发作后,正常治疗包括通过减少影响胸部的活动来休息。建议使用包括萘普生,布洛芬,阿司匹林和对乙酰氨基酚在内的抗炎药[7]。对于非常疼痛和虚弱的事件,如果疼痛难以忍受或需要紧急护理,Toradol通常是通过直接注射处方和给药。[8]这可以在5到10分钟内缓解大部分疼痛。其他治疗步骤包括物理治疗,在胸部区域应用冰袋以减少肿胀,以及应用也可能含有利多卡因的镇痛贴剂。可以开具糖皮质激素类固醇以减轻炎症。[7]如果疼痛再次发作,医生也可能会推荐三环类抗抑郁药,如阿米替林,当患者难以在晚上睡觉时,通常用于控制疼痛。抗癫痫药物加巴喷丁(Neurontin)也被证明在控制慢性疼痛方面是成功的。[9]如果疼痛严重并且反复发作,医生可能会开出含可待因的药物,如可待因/对乙酰氨基酚(Tylenol No.1,No.2,No.3或No.4)。然而,由于可待因可以形成习惯,通常只有在托拉多尔或其他镇痛药未能提供足够的缓解时才开处方。[10] [11]

参考
"Tietze Syndrome". NORD (National Organization for Rare Disorders). Retrieved 2016-03-01.
synd/2640 at Who Named It?
Tietze A (1921). "über eine eigenartige Häufung von Fällen mit Dystrophie der Rippenknorpel". Berliner klinische Wochenschrift. 58: 829–831.
"Tietze's Syndrome".
Bhat, Sriram (2010). Tietze's disease. New Delhi, India: SRB's Manual of Surgery. p. 554.
"Tietze syndrome | Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – an NCATS Program". rarediseases.info.nih.gov. Retrieved 2018-04-25.
"Tietze Syndrome - Symptoms, Causes, Treatment, Pictures". syndrome.org. Retrieved 2018-01-29.
"Costochondritis Treatment". Anxiety Keep. Retrieved 2018-01-29.
"Costochrondritis: Diagonosis and Treatment". Mayo Clinic. Retrieved 2018-08-05.
Phillips K, et al. Treatment of musculoskeletal chest pain. http://www.uptodate.com/home. Retrieved 2018-08-05
McMahon SB, et al. Thoracic pain in Wall & Melzack's Textbook of Pain. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 20015. Retrieved 2018-08-05.

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