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[专业资源] 甲状腺肿瘤

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发表于 2018-11-30 08:06:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

甲状腺解剖

甲状腺肿瘤是甲状腺癌或肿瘤。 它可以是良性肿瘤,如甲状腺腺瘤,也可以是恶性肿瘤(甲状腺癌),如乳头状,滤泡状,髓质或间变性甲状腺癌。 大多数患者在首次确诊时年龄在25至65岁之间; 女性比男性受影响更大。 2010年美国估计甲状腺癌新发病例数为44,670例,而死亡人数仅为1,690例。 在发现的所有甲状腺结节中,只有约5%是癌变,其中3%导致死亡。

视频:↓  甲状腺癌类型,阶段和治疗概述


目录
1 诊断
1.1 分类
1.1.1 良性肿瘤
1.1.2 恶性肿瘤
2 治疗
3 参考

诊断
更多信息:甲状腺结节
诊断甲状腺肿瘤的第一步是颈部区域的身体检查。如果存在任何异常,需要咨询医生。家庭医生可以进行血液检查,超声波检查和核扫描作为诊断步骤。然后由内分泌学家阅读这些测试的结果,该内分泌学家将确定甲状腺具有哪些问题。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是两种常见于甲状腺功能异常的病症。当甲状腺分别产生过多或过少的甲状腺激素时,就会发生这种情况。

甲状腺结节是甲状腺肿瘤的主要表现,并通过超声引导细针穿刺(USG / FNA)或经常通过甲状腺切除术(手术切除和随后的组织学检查)诊断。 FNA是获得活检样本的最具成本效益和最准确的方法。由于甲状腺癌可以摄取碘,放射性碘通常用于治疗甲状腺癌,然后通过大剂量甲状腺素治疗抑制TSH。

当在20岁以下的人中发现结节时,结节特别令人关注。在这个年龄段出现良性结节的可能性较小,因此恶性肿瘤的可能性要大得多。

分类
甲状腺肿瘤可分为良性或恶性。

良性肿瘤
甲状腺腺瘤是甲状腺的良性肿瘤。甲状腺结节非常常见,大约80%的成年人在达到70岁时至少有一个。发现大约90%至95%的结节是良性的。

恶性肿瘤
主要文章:甲状腺癌
甲状腺癌主要是乳头状,滤泡状,髓质或间变性甲状腺癌。大多数患者在首次确诊时年龄在25至65岁之间;女性比男性受影响更大。近80%的甲状腺癌是乳头状的,约15%是滤泡状的;两种类型生长缓慢,如果早期发现可以治愈。甲状腺髓样癌约占该癌症的3%。它生长缓慢,如果早期发现可以控制。间变性是最致命的,约占2%。这种类型增长迅速,难以控制。通过在显微镜下观察细胞样品和存在哪种类型的甲状腺细胞来确定分类。其他甲状腺恶性肿瘤包括甲状腺淋巴瘤,各种类型的甲状腺肉瘤,平滑肌瘤,畸胎瘤,鳞状细胞甲状腺癌和其他罕见类型的肿瘤。

治疗
甲状腺结节的治疗取决于许多因素,包括结节的大小,患者的年龄,甲状腺癌的类型,以及它是否已扩散到体内的其他组织。如果结节是良性的,患者可能接受甲状腺素治疗以抑制促甲状腺激素,应在6个月内重新评估。但是,如果良性结节抑制了患者的正常生活功能;如呼吸,说话或吞咽,可能需要去除甲状腺。

有时只有部分甲状腺被切除,以免引起甲状腺功能减退。然而,甲状腺功能减退仍然存在风险,因为从长远来看,剩余的甲状腺组织可能无法产生足够的激素。

如果结节是恶性的或具有不确定的细胞学特征,则可能需要手术。甲状腺切除术是一种中等风险的手术,如果不能正确执行会导致并发症。声音,神经或肌肉损伤或撕裂血管出血的问题是罕见的,但可能发生严重的并发症。去除甲状腺后,患者必须在其余生中获得替代激素。这通常是他们的内分泌学家开出的每日口服药物。

放射性碘-131用于患有乳头状或滤泡性甲状腺癌的患者,用于在手术后消除残留的甲状腺组织并用于治疗甲状腺癌。患有髓质,间变性和大多数Hurthle细胞癌的患者不能从该疗法中受益。当癌症不可切除,切除后复发或缓解骨转移引起的疼痛时,可以使用外照射。

另见
Radioactive contamination

参考
Chapter 20 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN 1-4160-2973-7. 8th edition.
Hu MI, Vassilopoulou-Sellin R, Lustig R, Lamont JP. "Thyroid and Parathyroid Cancers" in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. 11 ed. 2008.
Al-Zaher N, Al-Salam S, El Teraifi H. Thyroid carcinoma in the United Arab Emirates: perspectives and experience of a tertiary care hospital. Hematol Oncol Stem Cell Ther 2008;1:14-21. "Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy"
National Cancer Institute. What You Need to Know About Thyroid Cancer National Cancer Institute, 2010.Print
Schmitt, Fernando. "Thyroid Cytology: Is FNA Still The Best Diagnostic Approach?"International Journal of Surgical Pathology, June 2010, vol 18, p.201-204.
DeLellis R.A.; Lloyd R.V.; Heitz P.U.; et al., eds. (2004). World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of Endocrine Organs. Lyon, France: IARC Press. pp. 94–123. ISBN 92-832-2416-7.

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