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[呼吸] 关于喘鸣的一切你需要知道的事情

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发表于 2018-11-16 00:30:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
喘鸣是一种尖锐的尖叫或哨声,通常是由于呼吸道阻塞。

喘鸣是潜在健康问题的标志,而不是诊断或疾病本身。

本文概述了儿童和成人喘鸣的原因,以及诊断和治疗的信息

症状

喘鸣的症状包括一个人呼吸时发出奇怪的哨声或吱吱声。

来自哈佛医学院波士顿儿童医院急诊医学博士,医学博士Debra L. Weiner的以下录音显示了患有哮吼的孩子的喘鸣声。

喘鸣是上呼吸道阻塞的标志。

医生将喘鸣分为三种类型,取决于呼吸周期中声音发生的点。

三种喘鸣是:

吸气,呼吸时发生,并指示声带上方的阻塞。
呼气,呼气时发生,表示气管堵塞。
双相,当一个人呼吸进出时发生,并指示直接在声带下方的狭窄软骨。

原因

喘鸣的常见原因包括:

捕捉异物
吸入烟雾
过度产生痰
喉咙炎或声音盒的肿胀和刺激
肿胀的扁桃体
气道受伤
过敏反应
面部或颈部肿胀
支气管镜检查和喉镜检查
颈部手术
长期使用呼吸管
声带癌
 
孩子们的喘息

喘鸣在儿童中比在成人中更常见。 这是因为儿童的气道较窄,更容易堵塞。

有时,儿童喘鸣是由于先天性畸形。 在这些情况下,喘鸣和其他症状通常出现在孩子出生的几周或几个月内。

医生必须立即治疗严重的喘鸣,以防止呼吸道关闭。 严重阻塞的气道会导致无法呼吸,这可能导致呼吸衰竭。

呼吸衰竭是指血氧水平变得非常低或血液中的二氧化碳水平变得非常危险。

儿童喘鸣的原因

儿童喘鸣的原因包括:

喉炎

喉炎是引起声带和气管发炎的病症。 原因通常是病毒性的。

6个月至6岁的儿童患哮喘的风险最高。 它在男性中也更常见。

喉炎的症状包括:

咳嗽
沙哑的声音
呼吸困难

对于大多数哮喘病例,在家治疗就足够了。 但是,如果孩子出现呼吸困难,应该安排儿童去看医生。

吸入的物体

孩子可能会意外地吸入一个小的异物,这个异物可能会滞留在气管或支气管中 - 这些气管会将空气输送到肺部。

寻找的症状包括:

喘鸣
呼吸困难
喘息
吞咽困难
喉咙痛或
流口水
食欲不振

孩子可能需要X射线或其他测试来确认异物的存在和位置。

大的,尖锐的或危险的物体,例如磁铁或电池,可能需要手术切除。



喉软化症软化了语音盒的软组织,当孩子呼吸时它们会落入呼吸道。

这种情况通常从出生开始就存在。 迹象出现在生命的第一个月内,但大多数孩子随着时间的推移而长大。

喉软化症的症状包括:

吸气喘鸣
难以喂养
喂食时窒息
酸回流
体重增加不佳
停止呼吸
肤色偏蓝

在90%的病例中,当孩子达到18-20个月时,未经治疗,喉软化症会好转。

声带麻痹

声带麻痹是指一条(单侧)或两条(双侧)声带缺乏运动。 这种麻痹可能是由于神经损伤或感染引起的。

麻痹可能从出生时就存在,或者可能在颈部或心脏手术或对食物管道进行手术后发生。

声带麻痹的症状包括:

吸气喘鸣
声音微弱
气喘吁吁的哭泣
喂食时咳嗽或窒息

如果病情持续1年或2年,儿童可能需要接受单侧声带麻痹手术。

一些患有双侧声带麻痹的儿童在等待麻痹改善时需要呼吸管。

声门下狭窄
手术可以纠正声门下狭窄。
手术可以纠正声门下狭窄。
声门下狭窄是声音盒内气道的狭窄。这通常是由于该地区的疤痕。

从出生开始就存在先天性声门下狭窄,而长期使用呼吸管后常发生获得性声门下狭窄。

声门下狭窄的症状包括:

喘鸣
呼吸困难
反复的哮吼,或咳嗽咳嗽

无需治疗,轻度狭窄通常会得到改善。然而,患有严重狭窄的儿童通常需要呼吸管和手术来纠正病情。

声门下血管瘤

声门下血管瘤是由毛细血管和其他小血管组成的良性或非癌性肿瘤。这些良性肿瘤可能在气道中生长,导致阻塞。

血管瘤很常见,影响4-5%的儿童,但他们很少在气道中生长。这种情况在出生后的前3个月更常见。

声门下血管瘤的症状包括:

双相喘鸣
呼吸困难
咳嗽

声门下血管瘤在最初的12-18个月内迅速增长,然后开始缩小。

医生可能会使用称为丙醇的药物治疗严重的声门下血管瘤,这种药物可以缩小肿瘤。 其他治疗可包括类固醇,手术或临时在呼吸道中放置呼吸管。

声带病变

声带病变的类型包括:

声带结节:可防止声带正常闭合的病变。

声带乳头状瘤:由人乳头瘤病毒(HPV)引起的病变。

在剧烈的声音活动后可能会出现结节,如喊叫,尖叫或反复咳嗽。

患有声带乳头状瘤的儿童通常在分娩时获得HPV病毒。

声带病变的症状包括:

喘鸣
改变了声音
呼吸困难
难以炼习
进食困难
酸回流

儿童可能需要对声带乳头状瘤进行手术,但不需要对声带结节进行手术。

治疗声带结节通常需要仔细监测和“观望”方法。 与此同时,儿童可能会接受药物控制酸反流症状。

血管环

血管环是一种先天性异常,其中血管环形成在气管或食物管周围。

随着血管尺寸的增大,它们可能压缩气管,引起喘鸣。 症状通常出现在婴儿期或幼儿期。

血管环的症状包括:

吵闹或呼吸困难,进食时会恶化
难以进食和吞咽
窒息的
一种被困在喉咙里的感觉
持续的咳嗽

医生可能会使用MRI扫描来帮助诊断血管环。通常只有在孩子出现症状时才需要进行血管环手术。

当需要手术时,外科医生将切割环以减轻气管上的压力。

细菌性气管炎

细菌性气管炎是一种罕见但危及生命的气管细菌感染。诊断的平均年龄为5岁。除了双相喘鸣之外,孩子可能会感染脓毒性休克。

患有细菌性气管炎的儿童通常需要静脉注射抗生素。

大约80%的儿童还需要呼吸管,94%需要留在重症监护室。

会厌炎

引起会厌炎症的细菌感染或关闭气管的软组织可能危及生命。

虽然现在很少见,但2至6岁的儿童最常受到会厌炎的影响。

会厌的症状包括:

喘鸣
发热
肤色偏蓝
流口水
呼吸困难
吞咽困难
沙哑的声音

在大多数情况下,患有会厌炎的孩子需要吸氧和呼吸管,需要留在医院。

医生可能还需要给他们抗生素,抗炎药物和静脉输液。

诊断

医生可能会建议进行胸部X光或CT扫描以诊断喘鸣。

要做出诊断,医生将首先进行体检并详细记录病史。

医生可能会问以下问题:

呼吸困难什么时候开始?
喘鸣声是逐渐地还是突然地发生的?
是否有其他症状,如咳嗽或喘息?

医生也可以使用其他测试,例如:

胸部或颈部X光片
胸部的CT扫描
喉镜,可以让他们看到语音盒
支气管镜检查,使用支气管镜检查气道和肺部内部
脉搏血氧仪,测试一个人的血氧水平
动脉血气分析测量二氧化碳和氧气水平
 
治疗

喘鸣的治疗涉及识别和治疗气道阻塞的根本原因。

找到原因后,医生可以推荐正确的治疗方法,例如:

口服或注射药物可减少气道肿胀
手术切除或修复障碍物
手术扩大呼吸道
家庭医生也可以将某人转诊至鼻喉科或耳鼻喉科专科医生进行进一步评估。

小结

经历喘鸣的儿童和成人的前景将取决于根本原因。

如果治疗延迟,喘鸣的某些原因可导致呼吸衰竭,因此对于喘鸣患者来说,快速就诊以进行诊断至关重要。

在许多情况下,医生可以通过药物或手术治疗导致喘鸣的气道阻塞。
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