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[专业资源] 距骨

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发表于 2018-10-28 00:30:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
距骨

右脚解剖

距下关节,从侧面和正面之间的角度观察。

距骨(/teɪləs/;脚踝拉丁语),距骨,/sstræɡələs/或踝骨是被称为跗骨的足骨组之一。 跗骨通过其与小腿的两块骨头,胫骨和腓骨的外侧和内侧踝关节的关节形成踝关节的下部。在跗骨内,它与下方的跟骨和在距跟舟骨的关节内的前面的舟状结合。通过这些关节,它将身体的整个重量传递到足部。

它是第二大跗骨,也是人体骨骼中的一种,其表面积百分比由关节软骨覆盖。另外,它也有不寻常之处在于它具有逆行血液供应,即动脉血液进入远端的骨骼。

在人类中,与大多数骨骼不同,没有肌肉附着于距骨,因此其位置取决于相邻骨骼的位置。

目录
1 结构
1.1 头
1.2 颈
1.3 体
2 发展
3 骨折
4 社会与文化
5 其他动物
6 附加图像
7 参考文献

结构体



左上,从上方和下方,在图像顶部的骨的前侧。


在x射线的Os 三角。
虽然形状不规则,但距骨可以细分为三个部分。

面向前方,头部承载舟骨的关节面,颈部,体和头部之间的粗糙区域,具有小的血管通道。

车身具有几个突出的铰接表面:在它的上侧是滑车tali,它是半圆柱形的,并且它的侧面是两个踝部的铰接面。踝部榫眼,踝部的叉状结构,使这三个关节面保持稳定的握持,这保证了踝关节的稳定性。然而,因为滑车前部比后部宽(约5-6毫米),关节的稳定性随着足部的位置而变化:随着足背屈(脚趾向上拉),关节的韧带保持伸展,这保证了关节的稳定性;但是当足部跖屈(如站立在脚趾上)时,滑车的较窄宽度导致稳定性降低。滑车后面是一个后部过程,内侧和外侧结节由屈肌腱的肌腱隔开。在特殊情况下,这些结节的外侧形成一个称为os 三角或附属距骨的独立骨;它可能代表近中跗骨。在骨的下侧,三个关节表面用于与跟骨的关节,并且存在用于与韧带关节的多个不同发展的关节表面。

为了描述的目的,距骨分为三个部分,颈部,体和头部。


踝关节的距骨将腿与脚连接。

距骨头向前看并向内侧;其前关节或舟骨表面大,椭圆形和凸面。它的下表面有两个刻面,在新鲜的条件下最好看。

内侧位于跟骨中间小关节前方,呈凸形,三角形或半椭圆形,位于足底跟骨韧带上;侧面称为前跟骨关节面,稍微扁平,并与跟骨前部上表面的小关节连接。

颈部
距骨颈在前内侧指向,并且包括在体和椭圆形头部之间的骨的收缩部分。

其上部和内侧表面粗糙,用于附着韧带;它的侧面是凹的,并且在骨间距韧带的深槽处是连续的。


距骨体包括距骨(踝骨)的大部分体积。它呈现五个表面;上,下,内侧,外侧和后侧:

身体的上表面在后面呈现光滑的滑车表面,滑车,用于与胫骨的关节。滑车前部比后部宽,后部凸出,左右略凹;前部与骨颈上表面连续。
下表面呈现两个关节区域,后跟和中跟骨表面,通过深沟(sulcus tali)彼此分开。凹槽向前和向外倾斜延伸,在前面逐渐变宽和变深:在铰接的足部中,它位于跟骨上表面上的类似凹槽上方,并与之形成一条填充在其中的管道(窦t骨)。骨间距韧带的新鲜状态。后跟骨关节面很大并且呈椭圆形或椭圆形。它与跟骨上表面上的相应小平面铰接,并且在其长轴方向上深凹,该长轴以与主体的中间平面成约45°的角度向前和向侧延伸。跟骨中间关节面小,呈椭圆形,略凸;它与跟骨的支架斜面的上表面连接。
内侧表面在其上部呈现用于内踝的梨形关节面,在滑车上方连续;在关节表面下方是用于附接踝关节的三角韧带的深部的粗糙凹陷。
侧面带有一个大的三角形小平面,从上向下凹入,用于与外踝关节;它的前半部分与滑车连续;在它前面是前距腓韧带附着的粗糙凹陷。在滑车的外侧边缘的后半部分与腓骨关节面的基部的后部之间是三角形小面,其在踝关节屈曲期间与横向下胫腓韧带接触;在该小平面的底部下方是一个凹槽,该凹槽提供与后距腓韧带的连接。
后表面较窄,并且通过倾斜向下和向内延伸的凹槽横穿,并且传递拇长屈肌的肌腱。在沟槽侧面是一个突出的结节,即后部过程,后部距腓韧带附着于其上;这个过程有时会与距骨的其余部分分开,然后被称为os 三角。凹槽内侧是第二个较小的结节。

发展
在第7-8个宫内月份期间,在踝关节中形成骨化中心。

断裂


从左到右:距骨的颈部,体和后部骨折。
距骨缺乏良好的血液供应。因此,治愈破损的距骨可能需要比大多数其他骨骼更长的时间。如果没有拐杖,可能无法在没有拐杖的情况下行走数月,并且在此之后会进一步穿着某种行走模型或靴子。

距骨损伤可能难以识别,并且侧向过程骨折尤其可能是放射学上隐匿的。如果没有得到适当的识别和管理,距骨骨折可能会导致并发症和长期发病。 2015年的一篇综述得出结论,孤立的距骨体骨折可能比以前认为的更常见。

断裂的距骨体通常具有使用CT成像最佳可视化的位移。在距骨骨折伴有脱位的情况下,关节和轴向对齐的恢复对于优化踝和后足功能是必要的。

社会与文化
骰子最初是由有蹄动物的距骨制成,通俗地称为“指关节”。它们大致是四面体,导致骰子的绰号“骨头”。现代蒙古人仍然使用诸如shagai这样的骨头来进行游戏和算命,每一件都与象征意义有关。

其他动物
距骨显然源于原始两栖动物脚部三个独立骨骼的融合;胫骨,胫骨,胫骨和腓骨基部之间的中间体,以及位于跗骨中部的第四中心。这些骨骼在现代两栖动物中仍然是部分分开的,因此它们没有真正的距骨。距骨在哺乳动物中形成比在爬行动物中更灵活的关节。这在偶蹄动物中达到最大程度,其中骨的远端表面具有光滑的龙骨,以允许足部更大的运动自由度,从而提高跑步速度。

其他图片


距骨下位观


人踝的侧视,包括距骨


左距骨,内侧表面。


左距骨,侧表面。

另见
Squatting facets
Knucklebones, a dice game using astragali
Shagai

参考
Mosby's Medical, Nursing & Allied Health Dictionary, Fourth Edition, Mosby-Year Book Inc., 1994, p. 1526
Platzer (2004), p 216
Bojsen-Møller, Finn; Simonsen, Erik B.; Tranum-Jensen, Jørgen (2001). Bevægeapparatets anatomi [Anatomy of the Locomotive Apparatus] (in Danish) (12th ed.). p. 301. ISBN 978-87-628-0307-7.
Lee F. Rogers (1992) Radiology of skeletal trauma - Volume 2 p.1463
Thieme Atlas of Anatomy (2006), p 406
Gray's Anatomy (1918)
Vallier HA (September 2015). "Fractures of the Talus: State of the Art". Journal of Orthopaedic Trauma (Review). 29 (9): 385–92. doi:10.1097/BOT.0000000000000378. PMID 26299809.
Melenevsky Y, Mackey RA, Abrahams RB, Thomson NB (2015). "Talar Fractures and Dislocations: A Radiologist's Guide to Timely Diagnosis and Classification". Radiographics : a Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc (Review). 35 (3): 765–79. doi:10.1148/rg.2015140156. PMID 25969933. Section Conclusion: "Accurately detecting, classifying, and managing talar injuries can be a challenging endeavor due to the unique anatomic characteristics of the talus and subtle radiographic findings of the injuries.", page 778.
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Pegg, Carole (2001). Mongolian music, dance and oral narrative : performing diverse identities. [S.l.]: Univ. of Washington Press. p. 233. ISBN 9780295981123.
Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). The Vertebrate Body. Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. p. 207. ISBN 0-03-910284-X.

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