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[专业资源] 胸骨骨折

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发表于 2018-10-25 00:30:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

在平片X射线上看到的骨骨折

胸骨骨折是位于胸部中央的胸骨骨折(胸骨)。在仍然移动的胸部撞击方向盘或仪表板或受到安全带伤害的车辆事故中,可能发生5-8%经历明显钝性胸部创伤的人的伤害。心肺复苏术(CPR)也被称为引起胸部损伤,包括胸骨和肋骨骨折。由于另一种疾病过程,胸骨骨折在胸骨骨折的人中也可能发生胸骨骨折。胸骨骨折可以通过使其更加疼痛来干扰呼吸;然而,它的主要意义在于它可以表明存在严重的相关内伤,尤其是心脏和肺部。

目录
1 症状和体征
1.1 相关伤害
2 原因
3 诊断
4 治疗
5 历史
6 参考

体征和症状
症状和体征包括痉挛(骨折末端揉搓时发出的嘎吱声),骨折部位疼痛,压痛,瘀伤和肿胀。当人呼吸时,骨折可以明显地移动,并且可能弯曲或变形,可能在通过触诊可检测到的断骨端部的交界处形成“阶梯”。心脏相关的损伤可能会导致心电图异常等症状。

胸骨的上部和中部是最容易骨折的部位,但大多数胸骨骨折发生在胸骨角以下。

相关伤害
由于相关损伤的频率很高,临床医生会被教导怀疑如果出现胸骨骨折,患者会有多处严重的伤。胸骨骨折通常与心脏和肺部损伤有关;如果一个人受到足够的力量使胸骨骨折,可能会导致心肌和肺部挫伤等损伤。可能发生的其他相关损伤包括胸部血管损伤,心肌破裂,头部和腹部损伤,连枷胸部和椎骨骨折。胸骨骨折也可伴有肋骨骨折,并且是高能量足以引起支气管撕裂(细支气管破裂)。它们可能阻碍呼吸。由于相关的损伤,胸骨骨折患者的死亡率很高,估计为25-45%。然而,当胸骨骨折孤立发生时,其结果非常好。

关于胸骨骨折的存在是否是心脏损伤的指征存在争议。

原因


胸骨,以蓝绿色显示
车辆碰撞是胸骨骨折的常见原因;估计伤害发生在约3%的车祸中。没有系安全带的驾驶员的胸部可能撞到方向盘,如果没有安全带部件,安全带的肩部部件可能会损坏胸部。安全带综合症中包含了安全带综合症,这种情况足以使胸骨受到安全带伤害,这是车辆事故中安全带造成伤害的一种模式。

在没有撞击的情况下,当胸部突然弯曲时,也可能发生损伤。在CPR期间受伤的情况下,最常见的损伤是肋骨骨折,文献显示发生率为13%至97%,胸骨骨折发生率为1%至43%。此外,如果存在削弱骨骼的其他疾病过程,则可能更容易损伤胸骨 - 在这种情况下,发生的骨折被称为病理性骨折。

诊断


CT扫描显示胸骨粉碎性骨折。
对胸部创伤和胸骨骨折症状的人进行胸部X光检查,然后进行CT扫描。由于从正面拍摄的X射线可能会错过伤害,因此它们也会从侧面拍摄。

治疗
管理涉及治疗相关伤害;患有胸骨骨折但没有其他伤害的人不需要住院治疗。然而,因为伴随胸骨骨折的心脏损伤是常见的,所以用心电图监测心脏功能。可以操作非常疼痛或非常不适合的骨折以将骨碎片固定到位,但是在大多数情况下,治疗主要包括减轻疼痛和限制运动。骨折可能会干扰呼吸,需要气管插管和机械通气。

如果不知道,那些经历病理性骨折的人将被调查其潜在疾病的原因。治疗任何潜在的疾病,如化疗,如果适用于骨癌,可能有助于改善胸骨骨折的疼痛。

历史
1864年,E.Guilt发表了一本记录胸骨骨折的手册,这是一种在严重创伤中发现的罕见损伤。随着汽车的引入和广泛使用以及随后的交通事故的增加,伤害变得更加普遍。随着要求系好安全带的法律频率的增加,胸骨骨折也有所增加。

另见
Pulmonary hygiene

参考
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