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[专业资源] 经常筛查前列腺癌真的有必要吗?

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发表于 2018-10-23 00:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
BMJ委员会考虑是否真正需要使用前列腺特异性抗原检测定期筛查前列腺癌,尽管它可能存在风险。

男性应该选择常规筛查前列腺癌吗?

根据美国预防服务工作组在JAMA发布的一份官方声明,美国男性一生面临11%的风险,被诊断患有前列腺癌,终生患前列腺癌的风险为2.5%。

以前的研究表明,早期发现这类癌症的一种有效方法是筛查。

这涉及前列腺特异性抗原(PSA)测试,这是一种血液测试,可以帮助建立诊断。

然而,PSA检测并不总是准确的,可能会导致不必要的和侵入性活检的处方,这可能会损害一个人的生活质量。

假阳性PSA结果也可能导致过度诊断和过度治疗,这可能会影响一个人的精神和身体,从而影响他们的整体健康。

因此,国际专家委员会 - 临床医生和研究方法学家 - 和前列腺癌高风险男性已经审查并分析了现有研究结果,权衡了常规前列腺癌筛查的益处和风险。

现在,在BMJ中报告了这种复杂分析的结果。
 
弊大于利?

专家组分析了从参加各种试验的721,718名男性收集的数据,并评估了这些研究中出现的证据。

经过详细分析,专家组成员得出结论,不应该向大多数男性推荐常规筛查前列腺癌,因为它可能最终导致弊大于利。

“基于中等和低质量的证据,PSA筛查似乎增加了前列腺癌在任何阶段的检测,增加了对1期和2期前列腺癌的检测,并略微降低了对3期和4期前列腺癌的检测,”写评论的作者。

“同时,”他们补充说,“PSA筛查与相当多的活检相关和癌症治疗相关的并发症有关。”

“我们估计,每筛选1000名男性,大约会有一,三,二十五名男性因脓毒症住院,需要尿失禁垫,并分别报告勃起功能障碍。”

然而,与此同时,参与审查的专家指出,有资格患有前列腺癌高风险的男性在与医生讨论所有可能的风险和益处后仍可能需要考虑定期检测。

根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的指导原则,患有前列腺癌高风险的男性通常是那些有前列腺癌家族史以及非洲裔家族史的人。

BMJ专家组还表示,执业医生不应该觉得他们必须向所有男性患者建议进行前列腺癌筛查,但他们的目标应该是告知那些希望进行PSA检测的人,协助他们做出决策过程。

在由英国剑桥大学的Martin Roland教授和团队撰写的一篇社论中,其他专家支持该小组达成的结论。

该社论的作者建议,在与考虑进行PSA检测的患者交谈时,临床医生“应该探索他们要求进行检测的原因,并根据患者的种族和家族病史,提供有关PSA检测可能带来的危害和益处的循证讨论。“
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