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[专业资源] 腹部外科解剖学-5-胃-胚胎学

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发表于 2018-10-24 08:18:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
在胚胎发育的第四周,胃出现为前肠的梭形扩张,在宫颈区域具有高位(Moore和Persaud,2008)。 随着体壁的生长以及心脏和横膈膜的发育,胃将下降到最终的腹部位置。


图 47. 原始背侧肠系膜衍生物的示意图:1 - 背侧中肠,2 - 降结肠,3 - 空肠,4 - 回肠,5 - 升结肠,6 - 十二指肠,7 - 胃(来自IN)。

胃有腹侧原始肠系膜和背侧原始肠系膜。它具有不均匀的边缘增长:前缘增长较少并形成较小的曲率,而后缘增长更多并将成为更大的曲率。从矢状位置开始,胃将顺时针旋转90度(从头部观察)。这种旋转是由于腹侧原始肠系膜层之间的肝细胞芽的发展。继续此过程,小弯将位于右侧,大弯位于左侧。这种旋转解释了左迷走神经对前胃表面的支配以及右迷走神经对后表面的支配(Moore和Persaud,2008)。

胃和十二指肠环的旋转以及胰腺和肝细胞芽导致较小的腹膜腔或网膜囊的出现(Negoi等,2010)。


图 48. 原始背侧中肠系膜与横结肠系膜融合之前(A)和之后(B)的腹膜腔矢状切面的示意图:1和9 - 网膜囊,2 - 胰腺,3 - 3十二指肠段,4 - 横结肠,5 - 顶叶腹膜覆盖腹膜后间隙,6 - 小肠环,7 - 折叠背中肠,形成胃结肠韧带和大网膜(来自IN)。

在胃旋转之后,胃大弯和脾之间的原始背中胃肠的区段继续伸长并在横结肠和结肠上反折。最初,背侧中肠的这种伸长在横向结肠的前方反折,并具有四个腹膜层。

内部的会融合,在成人中它们会产生更大的网膜,腹膜覆盖在其前后表面(两层腹膜)(Sadler,2009)。背侧中肠的隆起位于横向结肠系膜附近,与该结肠系膜融合。这种不流血的胚胎融合平面之间
 
在胃和胰腺恶性肿瘤的手术切除期间可以获得大网膜的后层和横结肠系膜的前层。

随着肝细胞芽进入腹侧肠系膜和脾脏进入背侧肠系膜,胃周围会出现以下腹膜韧带:

•腹侧肠系膜分为小网膜和肝脏的四个腹膜韧带(镰状,冠状和两个三角)。

•背部肠系膜衍生物是脾肾和胃脾韧带。

参考:Surgical Anatomy of the Abdomen

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