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[专业资源] 唇裂和腭裂

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发表于 2018-8-29 00:30:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
这篇文章中有什么?

什么是裂缝?
口腔(或-OH-FAY-shul)裂缝是指婴儿出生时嘴唇和/或嘴巴(腭)的开口。唇裂和腭裂发生是最常见的先天缺陷之一。

唇裂和腭裂均可治疗。大多数孩子可以在生命的第一年或第二年内进行手术以修复它们。

如何形成裂缝?
在怀孕的前6到10周,婴儿上颌,鼻子和嘴巴的骨骼和组织通常聚集在一起(融合),形成口腔顶部和上唇。当唇部和嘴部的部分未完全融合在一起时会发生裂缝。

唇裂可能看起来像唇边缘上的小开口,也可能延伸到鼻子中。它也可以延伸到牙龈中。腭裂的大小可以变化。它可以影响靠近喉咙后部的软腭,或者它也可以在硬腭中朝向嘴的前部形成一个洞。

视频: ↓ 唇裂修复 - 手术标记


大多数裂缝适合三种类别之一:

唇裂本身 - 最常见于男孩
腭裂本身 - 最常见于女孩
唇裂和腭裂在一起 - 在男孩中更常见


通常,婴儿出生时会发现唇裂,尽管有些是在产前超声检查中看到的。 在出生后仔细检查孩子口腔内部之前,更难以看到腭裂。

裂口可位于口腔的一侧(单侧切割)或口腔的两侧(双侧切割)。


什么导致裂缝?
医生并不总是知道婴儿为什么会出现唇裂或腭裂,但许多裂缝被认为是遗传(遗传)和环境因素(如某些药物或维生素缺乏症)的组合。母亲和父亲都可以传递导致腭裂或唇裂的基因。

怀孕期间服用某些药物(如一些抗癫痫药物)会增加女性患有唇裂或腭裂的可能性。同样,没有获得适量孕前营养素(例如,叶酸不足)的妈妈可能会增加宝宝患上裂隙的风险。母亲接触某些化学物质也可能导致裂缝。

在怀孕期间吸烟,吸毒或饮酒的女性也会增加婴儿出生缺陷的风险。研究表明,在怀孕的头几个星期内酗酒(在短时间内饮用四种或更多饮料)的妈妈患有面部出生缺陷(如唇裂或腭裂)的婴儿的风险更高。

裂缝会导致其他健康问题吗?
正如您可能想象的那样,唇裂和腭裂会影响口腔和脸部的许多动作。出生时患有唇裂或腭裂的儿童可能会出现与喂食,听觉,牙齿和言语有关的问题。

喂养问题
只有唇裂的婴儿通常不会有喂养问题。但是当涉及到味觉时,喂养可能是一个更大的挑战。

通常,上颚可以防止食物和液体进入鼻子。腭裂导致婴儿吞下大量空气并将食物倒入鼻腔。它还使婴儿在母乳喂养或奶瓶喂养期间更难以吮吸和吮吸。因此,患有腭裂的婴儿可能需要特殊的乳头和瓶子来接收泵送的母乳或配方奶。母乳喂养的妈妈可能想与哺乳顾问交谈,他们可以提供更多的指导和建议。

医生应定期看到有喂养问题的婴儿,以确保他们体重增加。

液积聚和听力损失
许多患有腭裂的儿童存在中耳液体积聚的风险。这种液体不能像它应该的那样通过咽鼓管(yoo-STAY-shun),这可能导致耳朵感染甚至听力丧失。因此,患有腭裂的孩子通常需要将耳管置于耳膜中以帮助排出液体并改善听力。

患有腭裂的孩子应该每年检查一次或两次耳朵和听力,如果他们有听力问题则检查更多。

牙齿问题
患有唇裂和腭裂的儿童通常会出现牙齿问题。这些可能包括小牙齿,缺牙,额外牙齿(称为编外)或牙齿不在位。它们可能在牙龈或牙槽嵴(支撑牙齿的骨骼)中有缺陷。脊部缺陷可以移位,倾斜或旋转恒牙或防止恒牙正常进入。

定期到专门研究唇腭裂的儿科牙医是很重要的。牙医会检查孩子的嘴巴生长发育,发现任何问题,并在需要时进行治疗。

言语问题
患有唇裂的孩子比具有腭裂的孩子具有更少的语言问题。大约五分之一的患有腭裂的孩子在手术修复后出现语言问题。大多数情况下,这意味着孩子的声音是夸张的(听起来像孩子正在通过鼻子说话)。发生这种情况是因为上颚移动不够好以防止空气从鼻子漏出。

患有裂缝的儿童也可能有其他类型的言语问题,而不是裂缝;例如,与年龄有关的错误,例如说“结婚”而不是“红色”。有时,与裂缝相关的牙齿问题会扭曲某些声音,特别是“s”,“sh”,“ch”和“j”。

语言病理学家可以检查孩子的语言和语言技能,并在需要时推荐治疗。

如何处理裂缝?
如果您的孩子有唇裂和/或腭裂,您的儿科医生会与您讨论唇腭裂治疗团队。 这个医疗保健专业人员团队将共同努力,以满足您的家庭需求,并最终帮助您的孩子过渡到成人护理

除儿科医生外,您孩子的治疗团队可能包括:

整形外科医生
鼻喉科医师(耳鼻喉科医师)
口腔外科医生
牙齿矫正
牙医
语言病理学家
听力学家
护士
社会工作者
心理学家或治疗师
遗传学家
团队协调员
您的孩子可能会每年访问该护理团队几次,具体取决于他或她的需求。 在访问期间看到谁取决于护理团队的结构和您孩子的需求。 团队协调员将帮助组织访问,团队应与您的医生沟通治疗计划。

手术治疗
当孩子3至6个月大时,通常使用全身麻醉在医院手术修复唇裂。如果唇唇较宽,则唇部粘合或模板装置等特殊程序可能有助于在唇部完全修复之前使唇部的部分更紧密。唇裂修复通常会在鼻子下方留下一个小疤痕。

在9-12个月大的时候,通常可以修复腭裂。整形外科医生连接软腭的肌肉并重新排列组织以闭合裂缝。这种手术需要全身麻醉和短暂的住院治疗才能康复

手术的目标是创造一种适合言语的口感。然而,一些孩子在腭裂修复后会继续听起来鼻音,有些孩子可能会在以后发出鼻音。

随着孩子年龄的增长和面部结构的变化,可能需要更多的外科手术 - 这可能包括手术,如有助于改善言语的咽成形术,或牙槽骨移植,这有助于为恒牙提供稳定性。骨移植物闭合前牙附近的骨或牙龈中的间隙,并且通常在孩子6至10岁之间完成。

当孩子成为青少年时,他们可能希望(并且应该)更多地参与他们的护理。他们可能希望让他们的疤痕不那么明显,改善他们的鼻子和上唇的外观,或通过正颌手术改善他们的咬合。这些操作可以改善言语和呼吸,覆咬/咬合和外观。

牙科和正畸治疗
保持健康的牙齿和预防蛀牙对于患有唇腭裂的孩子来说非常重要,他们可能比其他孩子有更多的牙齿问题。他们应该经常看牙医,每天刷牙和牙线。

患有唇裂和腭裂的孩子可能早在6岁就开始进行正畸治疗。它可以从腭扩张开始,这是一个使腭宽度正常的过程。之后,可能需要牙箍来定位牙齿。您的正牙医生将与您讨论这些问题。

一些患有腭裂的孩子可能会缺少一颗永久性牙齿,可以用可拆卸的器具代替,或者在成年早期用牙科植入物代替。

言语治疗
修复完成后,有些孩子需要语言治疗。语言病理学家将密切关注您孩子的进展,并与您讨论是否需要治疗。

我该如何帮助我的孩子?
当孩子们经常在医生预约时错过学校,或者当语言问题阻止他们与同龄人沟通时,这可能很难。尽管存在这些以及其他社会,心理和教育方面的挑战,但患有裂缝的孩子只是希望像其他人一样对待。

由于唇裂和腭裂的外观,儿童可能会面临戏弄和欺凌。如果您的孩子被戏弄,请谈论它并成为耐心的倾听者。尽量给孩子提供工具来对抗戏弄者。找出您的孩子想要对他们说些什么并一起练习。

有些孩子因唇裂或腭裂而长大,可能需要帮助处理某些情况。治疗团队的心理学家和社会工作者可以帮助指导您度过这些困难时期,如果您的孩子需要额外的支持,请转向他们。好消息是大多数患有唇裂或腭裂的孩子长大成为健康快乐的成年人。

当您的孩子接近青少年时,请记住您的互动可能会发生变化。你可能是他或她最大的红颜知己,或者你的孩子可能不会与你分享他或她的担忧。无论哪种方式,请保持开放的沟通,并通过以下提示支持您的孩子:

鼓励您的孩子保持自信,不要让裂缝定义他或她是谁。
让您的家成为一个温暖,支持和接受的地方,庆祝个人的价值和成就。
鼓励孩子的友谊和关系。与不同于你的人交朋友,以身作则。
至于所有孩子,参与体育,音乐和其他活动将大大有助于帮助有裂缝的孩子实现自我价值。
让您的孩子自由决策并承担相应的风险。有机会尽早做出决定 - 比如选择穿哪些衣服或吃的食物 - 让孩子有信心和技能,以便以后做出更大的决定。这将有助于他们变得更加独立。
如果你的孩子 - 特别是一个小孩 - 想和全班同学谈论唇裂和腭裂,可以和老师一起做点什么。考虑让治疗团队的人员参加。但请记住,您的孩子可能需要额外的信心才能在课堂上起床,所以要给予很多鼓励。

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