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[专业资源] 远端肠梗阻综合征

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发表于 2018-8-24 00:30:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

小肠(中心)

肠梗阻综合征(DIOS)涉及肠内容物增厚导致的小肠远端梗阻,约占成人囊性纤维化的20%左右[1]。 DIOS之前被称为胎粪肠梗阻,这个名称突出了它与新生儿囊性纤维化所见肠梗阻的相似性。[2] DIOS往往发生在胰腺功能不全的老年人身上。患有DIOS的个体可能易患肠梗阻,尽管它是一个独立的实体,而不是真正的便秘。[2]

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内容
1 分类
2 症状和体征
3 诊断
3.1 鉴别诊断
4 管理
5 参考

分类
DIOS有时根据阻塞程度分类为不完整或完整的DIOS。[3]

体征和症状
DIOS的体征和症状包括腹部突然出现腹部疼痛,呕吐和可触及的肿块(通常在右下腹)。特征性腹痛通常位于腹部的中央或右下腹。[1]腹部的X射线可以显示结肠中的粪便和小肠中的气液水平。

诊断
完整的病史和体格检查可能具有启发性,特别是如果腹部右下腹部存在可触及的肿块(尽管在没有DIOS的情况下可以存在)。腹部的超声计算机断层扫描(CT)成像可以通过展示肠道扩张环与肠腔中带有气泡的材料来确认诊断。[1]受DIOS影响的人可能会看到气液水平。[1]

鉴别诊断
可能与DIOS有类似症状的其他诊断包括严重的便秘,阑尾炎和肠套叠[1]。

管理
DIOS与便秘的区别通常由专门治疗囊性纤维化的单位进行。充足的水合作用和积极的泻药方案对于治疗和预防DIOS至关重要。渗透性泻药如聚乙二醇是优选的。[1]易患DIOS的人往往会有反复发作的风险,并且经常需要用胰酶替代,补水和泻药进行维持治疗(如果症状也很轻微)[4] [5]

已发现在放射控制下口腔对比滴注到结肠/回肠中可减少对外科手术干预的需要。

参考:
1. Kelly, T; Buxbaum, J (July 2015). "Gastrointestinal Manifestations of Cystic Fibrosis". Digestive Diseases and Sciences (Review). 60 (7): 1903–13. doi:10.1007/s10620-015-3546-7. PMID 25648641.
2. Stringer, David A.; Babyn, Paul S. (2000). Pediatric Gastrointestinal Imaging and Intervention. PMPH-USA. p. 347. ISBN 9781550090796.
3. Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S.; Brandt, Lawrence J. (2010). Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease E-Book: Pathophysiology, Diagnosis, Management, Expert Consult Premium Edition - Enhanced Online Features. Elsevier Health Sciences. p. 945. ISBN 1437727670.
4. Ludwig, Stephen (2008). Visual Handbook of Pediatrics and Child Health: The Core. Lippincott Williams & Wilkins. p. 283. ISBN 9780781795050.
5. Mighten, Janice (2012). Children's Respiratory Nursing. John Wiley & Sons. ISBN 9781118278277.

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