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[专业资源] 过敏原

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发表于 2018-8-10 00:10:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
过敏原是一种产生异常强烈免疫反应的抗原,其中免疫系统抵抗一种本来对身体无害的感知威胁。这种反应叫做过敏症。

在技​​术术语中,过敏原是能够通过免疫球蛋白E(IgE)反应刺激特应性个体的I型超敏反应的抗原。[1]大多数人仅仅作为对寄生虫感染的防御而产生显著的免疫球蛋白E反应。然而,一些个体可能对许多常见的环境抗原有反应。这种遗传倾向称为特应性。在特应性个体中,非寄生虫抗原刺激不适当的IgE产生,导致I型超敏反应。

从一个人(或其他动物)到另一个人(或其他动物)的敏感性差异很大。非常广泛的物质可能是敏感个体的过敏原。

视频: ↓ 人们为什么会有季节性过敏症?


内容
1 过敏原
2 常见的过敏原
3 季节性过敏
3.1 季节性过敏诊断
4 真菌过敏原
4.1 治疗
5 参考

过敏原的类型
过敏原可以在多种来源中找到,如尘螨排泄物,花粉,宠物皮屑,甚至蜂王浆。[2]食物过敏并不像食物敏感那么普遍,但一些食物,如花生(豆类),坚果,海鲜和贝类是许多人严重过敏的原因。

据官方统计,美国食品和药物管理局确认八种食物在大部分敏感人群中常见于过敏反应。这些包括花生,坚果,鸡蛋,牛奶,贝类,鱼,小麦及其衍生物,大豆及其衍生物,以及10ppm及以上的亚硫酸盐(化学品,常见于食品中的香料和颜色)。有关完整的详细信息,请访问FDA网站其他国家,鉴于其公民的遗传特征不同以及由于不同的饮食习惯而对特定食物的接触程度不同,“官方”过敏原列表将发生变化。加拿大承认美国承认的所有八种过敏原,并且还认可芝麻,[3]和芥末。[4]欧盟还承认其他含谷蛋白的谷物以及芹菜和羽扇豆。

另一种过敏原是漆酚,一种由毒藤和毒橡木制成的树脂,它通过改变皮肤细胞的构型引起皮肤皮疹状态称为漆酚引起的接触性皮炎,使其不再被免疫系统识别为身体的一部分。各种树木和木制品,如纸张,纸板,中密度纤维板等,也可能通过接触或吸入木屑(如哮喘和皮疹)引起轻微至严重的过敏症状。[5]

过敏反应可由任何形式的与过敏原消耗的食物或饮料直接接触引起,对食物或饮料敏感(摄入),呼吸花粉,香水或宠物皮屑(吸入),或刷身体部位以防过敏植物(直接接触)。严重过敏的其他常见原因是黄蜂,火蚁和蜂蜇,青霉素和乳胶。一种极其严重的过敏反应形式称为过敏反应。一种治疗形式是向经历过敏反应的人施用无菌肾上腺素,其抑制身体对过敏原的过度反应,并允许患者被运送到医疗机构。

常见的过敏原
主要文章:过敏列表


各种植物花粉的扫描电镜。 花粉是非常常见的过敏原。


屋尘螨,粪便和甲壳素是家庭常见的过敏原

除了在外国血清(来自输血)和疫苗中发现的外来蛋白质外,常见的过敏原包括:

动物产品
Fel d 1(对猫过敏)
毛皮和皮屑
蟑螂花萼
羊毛
尘螨排泄
毒品
青霉素
磺胺
水杨酸盐(天然存在于众多水果中)
食品
芹菜[6]
玉米
鸡蛋(通常是白蛋白,白色)
水果
南瓜,茄子

豌豆
花生
大豆
牛奶
海鲜
芝麻
黄豆
木本坚果
胡桃
杏仁
小麦
昆虫叮咬
蜜蜂蜇毒液
黄蜂毒液
蚊子叮咬
霉菌孢子
2005 - 06年在补丁测试中发现的前5种过敏原:
硫酸镍(19.0%)
秘鲁香脂(11.9%)
香水混合物I(11.5%)
季铵-15(10.3%),和
新霉素(10.0%)。[7]
金属



其他
胶乳

植物花粉(花粉热)
草 - 黑麦草,蒂莫西草
杂草 - 豚草,车前子,荨麻,蒿,藜藜,酢浆草
树木 - 桦木,桤木,榛树,鹅枥,七叶树,柳树,杨树,悬铃木,椴树,油橄榄,阿什杜松,鸡骨草
季节性过敏
季节性过敏症状通常在一年中的特定部位[在哪里?]经历,通常在春季,夏季或秋季,当某些树木或草授粉时。 这取决于树木或草的种类。 例如,一些树木如橡树,榆树和枫树在春天授粉,而百慕大,猫尾草和果园等草在夏季授粉。

草过敏通常与花粉症有关,因为它们的症状和原因在某种程度上彼此相似。症状包括鼻炎,导致打喷嚏和流鼻涕,以及过敏性结膜炎,包括眼睛流泪和发痒。[8]此外,可能会经历口腔顶部或喉咙后部的初始挠痒感。

此外,根据季节,症状可能更严重,人们可能会出现咳嗽,喘息和烦躁。有些人甚至会变得抑郁,失去胃口,或者有睡眠问题。此外,由于鼻窦也可能变得拥挤,有些人会感到头痛。[9]

如果父母双方过去都患有过敏症,那么个人有66%的机会患有季节性过敏症,如果只有一位父母患有过敏症,则风险会降低至60%。免疫系统对季节性过敏也有很强的影响,因为它对花粉等多种过敏原的反应不同。当过敏原进入易患过敏症的个体时,它会引发免疫反应和抗体的产生。这些过敏原抗体迁移到鼻子,眼睛和肺部的肥大细胞。当过敏原不止一次飘入鼻子时,肥大细胞会释放出大量的化学物质或组胺,这些化学物质或组胺会刺激并使鼻腔内的湿膜发炎并产生过敏反应的症状:喉咙沙哑,瘙痒,打喷嚏和水汪汪的眼睛。区分过敏和感冒的一些症状包括:[10]

没发烧。
粘液分泌物清澈透明。
打喷嚏发生在快速和几个序列中。
喉咙,耳朵和鼻子发痒。
这些症状通常持续超过7-10天。
在季节性过敏症中,有一些过敏原融合在一起并产生新型过敏症。例如,草花粉过敏原与蔬菜中的食物过敏蛋白交叉反应,如洋葱,生菜,胡萝卜,芹菜和玉米。此外,桦树花粉过敏原的表亲,如苹果,葡萄,桃子,芹菜和杏子,会在耳朵和喉咙中产生严重的瘙痒。柏树花粉过敏带来了橄榄,女贞,灰和俄罗斯橄榄树花粉过敏原等不同物种之间的交叉反应。在一些农村地区,还有另一种形式的季节性草过敏,将空气中的花粉颗粒与霉菌混合在一起。[11]最近的研究表明,人类可能会产生过敏症,以防御寄生虫。根据耶鲁大学免疫学家Ruslan Medzhitov博士的说法,蛋白酶过敏原会切割相同的传感器蛋白,这些蛋白质会进化以检测由寄生虫产生的蛋白酶。[12]此外,一份名为“极度过敏和全球变暖”的季节性过敏新报告发现,由于气候变化,许多过敏因素正在恶化。如果全球变暖污染持续增加,美国有16个州被称为“过敏原热点”,因为过敏性树木花粉会大量增加。因此,本报告的研究人员声称全球变暖对美国数百万哮喘患者来说是个坏消息,他们的哮喘发作是由季节性过敏引发的。[13]事实上,季节性过敏是哮喘的主要诱因之一,伴有感冒或流感,香烟烟雾和运动。例如,在加拿大,高达75%的哮喘患者也有季节性过敏症。[14]

季节性过敏诊断
根据患者出现的症状,在症状评估和体检方面给出的答案,医生可以做出诊断,以确定患者是否有季节性过敏。在进行诊断后,医生能够告知过敏反应的主要原因并建议进行治疗。必须进行2项测试以确定原因:血液测试和皮肤测试。过敏症专家通过以下两种方式之一进行皮肤测试:将过敏原的一些纯净液体滴到皮肤上并用小针刺破该区域;或在皮下注射少量过敏原。[15]

替代工具可用于识别季节性过敏,例如实验室测试,成像测试和鼻内窥镜检查。在实验室测试中,医生将进行鼻腔涂片,并在显微镜下检查可能表明原因的因素:嗜酸性粒细胞(白细胞)数量增加,这表明过敏性疾病。如果嗜酸性粒细胞计数很高,可能会出现过敏症状。

另一个实验室测试是IgE(免疫球蛋白生产)的血液测试,例如放射性吸收剂测试(RAST)或更近期的酶过敏吸收测试(EAST),用于检测响应特定过敏原的高水平过敏原特异性IgE。虽然验血不如皮肤测试准确,但可以对无法进行皮肤测试的患者进行测试。成像测试可用于检测患有慢性鼻炎的人的鼻窦炎,并且当其他测试结果不明确时,它们可以起作用。还有鼻内窥镜检查,其中用小型照相机通过鼻子插入管以观察通道并检查鼻子结构中的任何不规则性。内镜检查可用于某些慢性或无反应的季节性鼻炎病例。[16]

真菌过敏原
1952年,担子菌被描述为可能的空气传播过敏原[17]并且在1969年与哮喘有关。[18]担子菌是主要的空气传播真菌过敏原。真菌过敏与季节性哮喘有关。[19] [20]它们被认为是空气中过敏原的主要来源。[21] basidospore家族包括蘑菇,铁锈,黑穗病,托架和马勃菌。来自蘑菇的空气孢子达到与霉菌和花粉相当的水平。蘑菇呼吸道过敏的水平高达过敏性疾病的30%,但据信不到1%的食物过敏。[22] [23]强降雨(增加真菌孢子释放)与哮喘患儿入院率增加有关[24]。新西兰的一项研究发现,22%的呼吸道过敏性疾病患者的担子菌过敏反应呈阳性[25]。蘑菇孢子过敏可导致立即过敏症状或延迟过敏反应。哮喘患者更容易发生过敏反应,过敏性鼻炎患者更容易出现过敏反应[26]。一项研究发现,27%的患者对担子菌菌丝体提取物过敏,32%对担子菌提取物过敏,从而证明了对疑似过敏症患者的真菌致敏率很高[27]。已经发现,担子菌菌盖,菌丝体和孢子提取物中的孢子提取物是诊断担子菌过敏的最可靠的提取物。[28] [29]

在加拿大,8%的过敏诊所儿童被发现对担子菌的灵芝过敏。[30] 平菇,[31] 枝孢霉属,[32]和杯形秃马勃是重要的空气传播孢子。[21]其他重要的真菌过敏原包括曲霉菌和青霉素 - 青霉素家族。[33]在印度,栉孔扇贝是一种主要的空气传播过敏原,影响多达22%的呼吸道过敏患者[34]。一些真菌的空气传播过敏原如鸡腿菇(Coprinus comatus)与湿疹性皮肤病变的恶化有关。[35]在秋季(在真菌孢子季节期间)出生的儿童更有可能在以后的生活中出现哮喘症状。[36]

治疗
治疗包括非处方药,抗组胺药,鼻减充血剂,过敏药和替代药。

在鼻部症状的情况下,抗组胺药通常是第一选择。它们可与假麻黄碱一起服用,以帮助缓解鼻塞,并可止痒和打喷嚏。一些非处方选项是Benadryl和Tavist。然而,这些抗组胺药可能引起极度困倦,因此,建议人们在服用此类药物时不要操作重型机械或驾驶。其他副作用包括口干,视力模糊,便秘,排尿困难,意识模糊和头晕。[37]

还有一种新的第二代抗组胺药,通常被归类为“非镇静抗组胺药”或抗昏昏欲睡药,其中包括西替利嗪,氯雷他定和非索非那定。[38]

鼻腔减充血剂的一个例子是伪麻黄碱,其副作用包括失眠,烦躁不安和排尿困难。其他一些鼻腔喷雾剂可通过处方获得,包括Azelastine和Ipratropium。他们的一些副作用包括嗜睡。对于眼部症状,重要的是先用普通的洗眼液洗眼,以减少刺激。在结膜炎发作期间,人们不应该戴隐形眼镜。

过敏性免疫治疗(AIT)治疗包括给予过敏原剂量以适应身体以诱导特定的长期耐受。[39]过敏免疫疗法可以口服给药(如舌下片剂或舌下滴剂),或通过皮下注射(皮下)。由Leonard Noon和John Freeman于1911年发现,过敏免疫疗法是治疗呼吸道过敏的唯一原因。

免疫疗法含有少量引发过敏反应的物质[40],它应该在花粉季节后开始为下一季做好准备。

自然疗法是患者寻求缓解的另一种选择。 最近最受欢迎的是欧洲草本蜂斗菜(Petasites hybridus)。 英国医学杂志发表了一项研究,其中瑞士研究人员证明了每天四次一次的蜂斗菜如何在控制花粉热的症状方面与抗组胺药一样有效。[引证需要]在第二项研究中,一组英国研究人员给予了批准 以及蜂斗菜对抗草过敏症状的有效性。 其他作为补救措施的草药补充剂包括冻干荨麻(荨麻疹)和由黄金草药(Hydrastis candiensis)制成的滋补品,医生建议除了生理盐水喷鼻剂(另一种天然药物)之外。[41]

也可以看看
哮喘
生物气溶胶
湿疹
蛋壳头骨
防过敏
免疫诊断
过敏列表
鼻子过滤器
口腔过敏综合症
毒素

参考:
1. Goldsby, Richard A.; et al. Immunology (5th ed.). New York: W.H. Freeman.
2. Rosmilah, M; et al. (December 2008). "Characterization of major allergens of royal jelly Apis mellifera". Trop Biomed. 25 (3): 243–51. PMID 19287364.
3. "Health Canada: Food Allergies". Archived from the original on 14 June 2007. Retrieved 9 June 2007.
4. "CFIA: Revised Labelling Regulations for Food Allergens, Gluten Sources and Sulphites (Amendments to the Food and Drug Regulations)". Archived from the original on 22 February 2011. Retrieved 28 February 2011.
5. "Wood Allergies and Toxicity". The Wood Database. Archived from the original on 2 May 2014. Retrieved 24 April 2014.
6. Bublin M; Radauer C; Wilson IBH; Kraft D; Scheiner O; Breiteneder H; Hoffmann-Sommergruber K (2003). "Cross-reactive N-glycans of Api g 5, a high molecular weight glycoprotein allergen from celery, are required for immunoglobulin E binding and activation of effector cells from allergic patients". FASEB Journal. 17 (12): 1697–9. doi:10.1096/fj.02-0872fje. PMID 12958180. Archived from the original on 4 January 2007.
7. Zug KA, Warshaw EM, Fowler JF Jr, Maibach HI, Belsito DL, Pratt MD, Sasseville D, Storrs FJ, Taylor JS, Mathias CG, Deleo VA, Rietschel RL, Marks J. Patch-test results of the North American Contact Dermatitis Group 2005–2006. Dermatitis. 2009 May–Jun;20(3):149-60.
8. "Seasonal Allergy — What to Know". Archived from the original on 14 April 2010. Retrieved 9 April 2010.
9. "Seasonal Allergies". Archived from the original on 12 April 2010. Retrieved 9 April 2010.
10. Seasonal allergies: Something to sneeze at Archived 2 September 2010 at the Wayback Machine. CBS News. Retrieved on 31 August 2010
11. Seasonal Allergies: What to know Archived 14 April 2010 at the Wayback Machine. Seasonal Allergy. Retrieved on 31 August 2010
12. Parasites behind seasonal allergies Archived 8 September 2010 at the Wayback Machine. ABC Science. Retrieved on 31 August 2010
13. Weinmann, Aileo (14 April 2010) Seasonal allergies getting worse from Climate Change Archived 6 August 2010 at the Wayback Machine. National Wildlife Federation. Media Center. Retrieved on 31 August 2010
14. Asthma and Allergies: The Symptoms Archived 17 September 2010 at the Wayback Machine. Asthma & Allergies. Retrieved on 31 August 2010
15. Seasonal Allergies Archived 16 May 2010 at the Wayback Machine. Kids Health. Retrieved on 31 August 2010
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32. Stephen, E.; Raftery, AE.; Dowding, P. (August 1990). "Forecasting spore concentrations: a time series approach". Int J Biometeorol. 34 (2): 87–89. doi:10.1007/BF01093452. PMID 2228299.
33. Dhillon, M. (May 1991). "Current status of mold immunotherapy". Ann Allergy. 66 (5): 385–92. PMID 2035901.
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39. Van Overtvelt L. et al. Immune mechanisms of allergen-specific sublingual immunotherapy. Revue française d’allergologie et d’immunologie clinique. 2006; 46: 713–720.
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