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发表于 2018-8-6 00:31:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

胃位于人体的左中心。


1.胃体2.底3.前壁4.大弯5.小弯6.贲门9.幽门括约肌10.幽门窦11.幽门管12.角切迹13.胃管14. 皱褶 [1]

胃(来自古希腊语στόμαχος,胃,气孔意味着口腔)是人类和许多其他动物(包括几种无脊椎动物)的胃肠道中的肌肉中空器官。 胃具有扩张的结构并且作为重要的消化器官起作用。 在消化系统中,在咀嚼(咀嚼)之后,胃参与消化的第二阶段。

在人类和许多其他动物中,胃位于食道和小肠之间。 它分泌消化酶和胃酸,有助于食物消化。 幽门括约肌控制部分消化的食物(食糜)从胃进入十二指肠,其中蠕动接管以将其移动通过其余的肠。

视频1: ↓ 胃是怎么运作的?



内容
1 结构
1.1 部分
1.2 血液供应
1.3 组织学
1.4 胃腺
2 发展
3 功能
3.1 消化
3.2 吸收
3.3 控制分泌和运动
3.4 胃酸
3.5 胃作为营养传感器
4 基因和蛋白质表达
5 临床意义
5.1 疾病
5.2 手术
6 历史
6.1 词源
7 其他动物
8 其他图像
9  参考文献

结构体


人体胃的部分

在人类中,胃位于食道和十二指肠之间(小肠的第一部分)。它位于腹腔的左上部。胃的顶部靠在隔膜上。胰腺后面躺在胃后面。被称为大网膜的内脏腹膜的大的双重折叠从胃的较大弯曲处垂下。两个括约肌保持胃内容物;食管下括约肌(位于心脏区域),食管和胃的交界处,以及胃与十二指肠交界处的幽门括约肌。

胃周围有副交感神经(兴奋剂)和交感神经(抑制剂)神经丛(前胃,后,上,下,乳糜和肌肉的血管和神经网络),调节胃和运动的分泌活动。 (运动)肌肉的活动。

在成年人中,胃的松弛,接近空的体积约为75毫升。[4]因为它是一种可扩张的器官,它通常会膨胀以容纳约一升的食物。[5]新生婴儿的胃只能保留约30毫升。


在经典的解剖学中,人的胃分为四个部分,从胃贲门开始,[6]每个部分具有不同的细胞和功能。

贲门是食道内容物倒入胃中的地方。贲门定义为胃食管连接的“z线”之后的区域,即上皮从分层鳞状变为柱状的点。贲门附近是食管下括约肌。[7]最近的研究表明,贲门不是胃的解剖学上不同的区域,而是由回流损坏的食管内层区域。[8]
底(来自拉丁语,“底部”)由器官的上部弯形成。
身体是主要的中心区域。
幽门(来自希腊语,“看门人”)是器官的下部,有助于将内容物排空到小肠中。
血液供应


人体胃供血的示意图:左右胃动脉,左右胃网膜动脉和胃短动脉。[9]

人胃小弯由右胃动脉向下供应,左胃动脉向上供应,其也供应心脏区域。 较大弯由下部右侧胃网膜动脉和左侧胃网膜动脉提供。 胃的胃底以及大弯的上部由由脾动脉产生的短胃动脉供应。

组织学


显微照片显示胃体部分中人胃壁的横截面。 H&E染色。

主要文章:胃肠壁
与胃肠道的其他部分一样,人胃壁由外粘膜,内粘膜下层,外部肌层和浆膜组成。

胃的胃粘膜由上皮和固有层(由疏松的结缔组织组成)组成,有一层薄薄的平滑肌称为肌层粘膜,将其与下面的粘膜下层分开。粘膜下层位于粘膜下并由纤维结缔组织组成,将粘膜与下一层分开。迈斯纳的神经丛就在这一层。肌层外层位于粘膜下层,与胃肠道其他器官独特,由三层组成:

内倾斜层:该层负责产生搅动和物理分解食物的运动。它是消化系统其他部分中看不到的三层中唯一的一层。胃窦壁上有较厚的皮肤细胞,比眼底有更强的收缩力。
中间圆形层:在该层,幽门被厚厚的圆形肌壁包围,该肌肉壁通常是收缩的,形成功能性(如果不是解剖学上离散的)幽门括约肌,其控制食糜向十二指肠的运动。该层与胃的纵轴同心。
Auerbach丛(AKA肌间神经丛)位于外纵向层和中间圆形层之间,并且负责两者的神经支配(导致蠕动和混合)
外纵向层负责通过肌肉缩短使药丸朝向胃的幽门移动。
胃也具有浆膜,由与腹膜连续的结缔组织层组成。

视频2: ↓ 医疗动画-内部胃


胃腺
主要文章:胃腺
在人类中,在胃腺的不同层发现不同类型的细胞:

胃层名称分泌区域胃部染色
腺体峡部凹陷细胞粘液凝胶层基底,心脏,幽门透明
腺体顶叶(泌酸)细胞胃酸和内在因子基础只有嗜酸性
腺体基部(发酵)细胞胃蛋白酶原和胃脂肪酶基础只有嗜碱性
腺体肠内分泌(APUD)细胞激素胃泌素,组胺,内啡肽,血清素,胆囊收缩素和生长抑素基因,心脏,幽门 -


人体腺体(贲门)


人幽门腺(幽门)


人类胃底腺(底)

发展
在早期人类胚胎发生中,胚胎的腹侧部分邻接卵黄囊。在发育的第二周,随着胚胎的生长,它开始围绕囊的部分。包膜部分构成成人胃肠道的基础。[10]囊由卵黄动脉网络包围。随着时间的推移,这些动脉巩固进入供应胃肠道发育的三条主要动脉:腹腔动脉,肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。这些动脉提供的区域用于定义前肠,中肠和后肠。[10]被包围的囊成为原始的肠道。这个肠道的部分开始分化为胃肠道的器官,食道和胃从前肠形成。[10]

功能
消化
主要文章:人体消化系统
在人体消化系统中,推注(一小块圆形的咀嚼食物)通过食道下括约肌进入胃部。胃释放蛋白酶(蛋白质消化酶,如胃蛋白酶)和盐酸,杀死或抑制细菌,并为蛋白酶提供2的酸性pH值。食物通过称为蠕动的壁的肌肉收缩被胃搅动 - 减少眼底的体积,然后环绕眼底[11]和胃体,因为团块转化为食糜(部分消化的食物)。食糜缓慢通过幽门括约肌进入小肠十二指肠,开始提取营养。根据膳食的数量和含量,胃将在四十分钟到几小时之间的任何地方将食物消化成食糜。人的平均胃可以舒适地容纳一升食物。

胃中的胃液也含有胃蛋白酶原。盐酸将这种无活性形式的酶活化成活性形式胃蛋白酶。胃蛋白酶将蛋白质分解成多肽。

吸收
尽管人体消化系统中的吸收主要是小肠的功能,但是某些小分子的某些吸收确实通过其内层在胃中发生。这包括:

水,如果身体脱水
药物,像阿司匹林
氨基酸[12]
10-20%的摄入乙醇(例如来自酒精饮料)[13]
咖啡因[14]
在很小程度上水溶性维生素(大多数被小肠吸收)[15]
人胃的壁细胞负责产生内在因子,这是吸收维生素B12所必需的。 B12用于细胞代谢,是红细胞生成和神经系统功能所必需的。

控制分泌和运动
化学物质进入胃的运动和流动由自主神经系统和消化系统的各种消化激素控制:

胃泌素激素胃泌素导致壁细胞分泌HCl增加,胃中主要细胞分泌胃蛋白酶原。它还会导致胃部运动性增加。响应于胃窦扩张和消化产物(特别是大量不完全消化的蛋白质),胃中的G细胞释放胃泌素。它通常小于4(高酸)的pH以及激素生长抑素抑制。
胆囊收缩素胆囊收缩素(CCK)对胆囊的影响最大,导致胆囊收缩,但它也会减少胃排空,增加碱性胰液的释放,中和食糜。 CCK由小肠粘膜上皮中的I细胞合成。
分泌素以不同且罕见的方式,在小肠中产生的促胰液素对胰腺具有最大的作用,但也会减少胃中的酸分泌。
胃抑制肽胃抑制肽(GIP)降低胃酸释放和运动性。
肠葡萄糖肠肽可降低胃酸和运动​​能力。
除了胃泌素,这些激素都会起到关闭胃的作用。这是对肝脏和胆囊中尚未被吸收的食品的回应。只有当肠道不忙时,胃才需要将食物推入小肠。虽然肠道充满并且仍在消化食物,但胃可以作为食物的储存。

胃酸
主条目:胃酸
表皮生长因子(EGF)导致细胞增殖,分化和存活[16]。 EGF是一种低分子量多肽,首先从小鼠下颌下腺中纯化,但此后在许多人体组织中发现,包括下颌下腺和腮腺。 唾液EGF似乎也受膳食无机碘的调节,在维持口腔食管和胃组织完整性方面也起着重要的生理作用。 唾液EGF的生物学效应包括口腔和胃食管溃疡的愈合,胃酸分泌的抑制,DNA合成的刺激,以及胃肠道有害因素如胃酸,胆汁酸,胃蛋白酶和胰蛋白酶的粘膜保护以及物理,化学, 和细菌剂。[17]


静脉注射碘-123后妇女的全身闪烁显示序列显示胃粘膜吸收碘

胃作为营养传感器
人类的胃可以使用谷氨酸受体“品尝”谷氨酸钠[18],这些信息通过迷走神经作为通过迷走神经的适口性信号传递到大脑的外侧下丘脑和边缘系统。[19]胃也可以独立于舌头和口腔味觉受体,葡萄糖,[20]碳水化合物,[21]蛋白质,[21]和脂肪。[22]这使大脑能够将食物的营养价值与其口味联系起来。[20]

基因和蛋白质表达
更多信息:生物信息学§基因和蛋白质表达
大约20,000个蛋白质编码基因在人类细胞中表达,其中近70%的基因在正常胃中表达。[23] [24]与其他器官相比,这些基因中有超过150个在胃中更具特异性表达,只有约20个基因具有高度特异性。在胃中表达的相应特定蛋白质主要涉及创造适合于处理食物消化以吸收营养物的环境。高度胃特异性蛋白质包括在粘膜中表达的GKN1;胃蛋白酶原PGC和脂肪酶LIPF,在主细胞中表达;和胃ATP酶ATP4A和胃内因子GIF,在壁细胞中表达。[25]

临床意义


对65岁健康女性的正常胃进行内窥镜检查。

疾病
主要文章:胃病
可以使用一系列射线照片来检查胃的各种疾病。这通常包括使用燕子钡。另一种检查胃的方法是使用内窥镜。胃排空扫描被认为是评估胃排空率的金标准。[26]

大量研究表明,人类消化性溃疡和胃炎的大多数病例都是由幽门螺杆菌感染引起的,并且与胃癌的发展有关。[27]

胃隆隆声实际上是来自肠子的噪音。胃必须每两周再生一层新的粘液,否则可能导致上皮损伤。

手术
在人类中,许多减肥手术程序涉及胃,以减轻体重。可以在贲门区域周围放置胃带,其可以调节以限制摄入。可以修改胃的解剖结构,或者可以完全绕过胃。

手术切除胃称为胃切除术,切除贲门区域称为心脏切除术。 “心脏切除术”是一个术语,也用于描述心脏的切除。[28] [29] [30]由于胃癌或胃壁的严重穿孔,可以进行胃切除术。

历史
关于贲门是胃的一部分,食管的一部分还是一个独特的实体,学术解剖学界[31] [32] [33]之前有过相互矛盾的陈述。 现代外科和医学教科书已经同意“胃贲门现在显然被认为是胃的一部分。”[34] [35]

词源
胃是源自拉丁语胃,源自希腊词胃胃(στόμαχος),最终来自造口(στόμα),“口”。[36] 胃和胃(意思与胃有关)这两个词都来源于希腊词gaster(γαστήρ,意思是“肚子”[37] [38])。[39]

其他动物


几种哺乳动物的胃腺区域比较。腺体的频率在区域之间可以比这里图示的更平滑地变化。星号(反刍动物)代表了在Tylopoda中没有的omasum(Tylopoda也有一些心脏腺体通向腹侧网和瘤胃[40])哺乳动物中存在许多其他变异。[41] [42]

黄色
食管

绿色
腺上皮

紫色
心脏腺体


胃腺

蓝色
幽门腺

深蓝
十二指肠

虽然胃的精确形状和大小在不同的脊椎动物中变化很大,但食道和十二指肠开口的相对位置保持相对恒定。结果,在弯曲回到与幽门括约肌相遇之前,器官总是向左弯曲一些。然而,灯盏,hagfishes,chimaeras,lungfishes和一些硬骨鱼根本没有胃,食道直接进入肛门。这些动物都消耗食物,这些食物要么几乎不需要储存食物,要么不需要用胃液预先消化,或两者兼而有之。[43]

胃内层通常分为两个区域,前部由胃底腺体排列,后部有幽门腺体。心脏腺是哺乳动物独有的,即便在许多物种中也不存在。这些腺体的分布因物种而异,并不总是与人类中的相同区域相对应。此外,在许多非人类哺乳动物中,心腺前面的一部分胃内衬有与食道基本相同的上皮。特别是反刍动物胃部复杂,前三个腔室都有食道粘膜。[43]

在鸟类和鳄鱼中,胃分为两个区域。前面是一个狭窄的管状区域,腺胃,由胃底腺排列,并将真正的胃与作物连接起来。除此之外还有强大的肌肉g,排列着幽门腺,并且在某些物种中,含有动物吞下的石头,以帮助磨碎食物。[43]

在昆虫中也有一种作物。昆虫胃被称为中肠。

关于棘皮动物或软体动物的胃的信息可以在相应的文章下找到。

其他图片


人的大网膜和胃


人的胃


更真实的图像,显示腹腔动脉及其在人体中的分支; 肝脏已经抬高,大网膜的小网膜和前层被移除。


人体胃的尸检。 2012 Instituto NacionaldeCardiología


人的胃


人胃的胃肠壁。


人类胃底腺息肉的内窥镜图像。

也可以看看
         Wikimedia Commons有与Stomach相关的媒体。
肠道菌群
胃食管反流病
质子泵抑制剂

视频3: ↓ 缓解胃胀气的10种简便方法


参考:
1. Diagram from cancer.gov Archived 2006-12-31 at the Wayback Machine.. Work of the United States Government
2. Physiology: 6/6ch2/s6ch2_30 - Essentials of Human Physiology
3. The Stomach at The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University)
4. Key to way stomach expands found. BBC (3 March 2008)
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6. Anatomy photo:37:06-0103 at the SUNY Downstate Medical Center – "Abdominal Cavity: The Stomach"
7. Brunicardi, F. Charles; Andersen, Dana K.; et al., eds. (2010). Schwartz's principles of surgery (9th ed.). New York: McGraw-Hill, Medical Pub. Division. ISBN 0071547703.
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41. Finegan, Esther J. & Stevens, C. Edward. "Digestive System of Vertebrates". Archived from the original on 2008-12-01.
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