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文眼线致下睑皮肤洇色21例分析

作者:大江 | 时间:2014-9-29 09:18:14 | 阅读:458| 显示全部楼层

       赵东瑞 刘文莉

  文眼线是常见的美容项目,本科1995年8月~1999年12月文下眼线共21例,有发生下睑皮肤洇色,报导如下。

1 临床资料

  21例患者均为女性,年龄19岁~47岁,文刺过程中出现下睑皮肤明显红肿,眼线晕染8例;文刺后半小时内出现下睑皮肤红肿、眼线晕染9例;文刺后当时皮肤红肿不明显,4小时~10小时后才出现眼线晕染4例。21例出凝血时间均正常,3例血小板计数略偏低,4例正值经期。所用染料均采用富冠美容器材有限公司生产的黑色眼线专用液。

2 治疗

  文刺过程或文刺后半小时内出现洇色者,立即用生理盐水纱布冷湿敷,用手指轻压下睑红肿洇色区,阻止洇色进一步扩散。21例患者17例经上述方法处理后洇色区未扩散。其中12例洇色不明显,自愿放弃进一步治疗;6例于1~2个月后用多功能电离子治疗仪电灼治疗,另3例洇色严重者参考眼袋整形术切除部分下睑皮肤,治疗后观察半年,效果满意。

3 洇色原因分析

  眼线液在皮内或皮下向四周扩张,是文饰术中较棘手的并发症,通过临床观察,笔者认为洇色发生可能与以下因素有关。
3.1 文刺过深 因眼睑皮肤菲薄皮下组织疏松,特别是眼睑内1/3处组织尤为疏松,组织间液过多,不利色料吸附。如文刺过深,组织破坏大,染料过多进入组织间隙或细胞内,并随组织液流动扩散;或者刺破真皮下血管,形成皮下瘀血,染料随血液扩散而发生洇染〔1〕。
3.2 麻醉不当 文下眼线一般有神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉及表面麻醉三种。局部浸润麻醉因方法简单,易于操作,神经末稍麻醉充分而较多采用。我科局麻药采用利多卡因加肾上腺素,如过多注射麻药,易造成组织水肿,染料易流动〔2〕。麻药中肾上腺素过多,肾上腺素作用过后造成局部血管扩张,已损伤的毛细血管渗血易出现“反跳性洇色”。
3.3 妇女经期或凝血机制较差,血管收缩不良,而局麻或文刺过程对组织或多或少有破坏,此种情况更容易导致血管破裂,发生瘀血,而致洇色。本组21例中即有4例处于经期,3例血小板计数偏低。
3.4 受术者过于精神紧张,可致血管收缩不良,二则与术者配合不好,操作受影响,也易发生。
3.5 其他 染料质量欠佳,术后即热敷(包括即行面部皮肤护理,面膜或倒模等),都有可能造成色料扩散。
  洇色的发生导致受术者遗憾甚至纠纷,故文眼线术前应详细了解受术者近况,选择适当病例。操作细心,应选择易吸附、不易流动的色料。术后冷敷以减轻肿胀,禁止热敷。一旦发生,宜及早正确处理。
  (本文经解放军117医院赵启明主任审修,特此致谢)

编辑/姜如蓉

作者简介:赵东瑞,1992年毕业于浙江中医学院本科,现为文成县中医院整形美容外科主任。
赵东瑞(浙江省文成县中医院整形美容外科 文成325300)
刘文莉(浙江省文成县中医院整形美容外科 文成325300)

[参考文献

1,孙福田.美容外科手术技巧和并发症的防治[M].青岛出版社,1995:101
2,丁芷林.美容整形手术并发症[M].北京出版社,1994:40



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