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食管癌早期和中晚期典型临床表现

作者:大江 | 时间:2012-12-7 22:07:39 | 阅读:1202| 显示全部楼层
食管癌早期和中晚期典型临床表现

  一、食管癌早期症状:      

  胸骨后不适、消化不良或一过性的吞咽不畅,或者由于肿瘤造成食道的局部痉挛,患者可以表现为定期的或周期性的食道梗阻症状。

  早期食道癌约50%以上没有症状或症状不典型,易被忽视。咽下梗噎感最多见,进食通过缓慢有滞留感,可自行消失和复发,不影响进食,间歇期可无症状,可持续几年时间,常在患者情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。

  上段食道癌还可表现为咽干、咽部异物感、咽痒、咽喉部紧缩感等症状,中下段癌可有胸骨后针刺样疼痛或烧灼、食道内异物感、牵拉样痛和胸骨后闷胀不适等,随病情发展症状渐渐加重。

  患者的主要临床症状及其发生率如下:

  ①下咽困难:85.4%;

  ②体重下降:60.9%;

  ③疼痛:26.5%;

  ④反胃:22.8%;

  ⑤声音嘶哑:4.4%;

  ⑥咳嗽:2.5%。

  二、食管癌中期症状:  

  除与早期相同症状外,中期食管癌的典型症状:进行性吞咽困难,约90%的患者有这一症状。因为食道壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食道周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难。因而,在上述早期症状出现后,在数月内病情渐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。缩窄型咽下困难最明显而持续;溃疡型可能不出现明显的咽下困难;髓质型、蕈伞型或腔内型多有较重的咽下困难。有时因癌组织坏死脱落,咽下困难症状有可能暂时缓解。以疼痛为初发症状的病例占食道癌患者总数的10%左右,呕血、便血:以此为首发症状者少见。


  三、食管癌晚期症状: 

  进行性咽下困难是绝大部分病人就诊时的主要症状,但咽下困难却是本病的较晚期表现。如锁骨上淋巴腺肿大、声音嘶哑、呃逆、肝肿大。体重减轻:由于食量的减少可造成体重下降,严重者可呈恶病质(具体表现是极度消瘦,眼窝深陷,皮肤干燥松弛,肋骨外漏,舟状腹,就是人们形容的“皮包骨头”的状态)。
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