甲状软骨是喉部最大的一块软骨，构成了喉支架的主体。它在局部解剖学上有许多重要的标志和结构。以下是甲状软骨的局部解剖学要点：
1. 位置与构成
- 位置： 位于舌骨下方，环状软骨之上，构成喉的前壁和侧壁。
- 构成： 由两块近似四边形的甲状软骨板在前方 midline 融合而成。
2. 外部结构与标志
- 前正中融合处： 两板在前方会合形成一个约90°（男性）或120°（女性）的角度。
- 甲状软骨切迹： 在融合处的上缘，有一个明显的"V"形凹陷，称为上切迹，是临床触摸和定位喉部的重要标志。
- 喉结： 在切迹下方，两板融合处向前突出形成的隆起。男性由于雄激素刺激，角度较小，隆起明显，称为喉结；女性角度较钝，隆起不明显。
- 上角与下角：
- 上角（一对）： 向上后方延伸，借甲状舌骨韧带与舌骨大角相连。
- 下角（一对）： 向下后方延伸，其末端内侧面有关节面，与环状软骨形成环甲关节。
- 斜线： 在甲状软骨板的外侧面，有一条从后上斜向前下的骨性嵴，称为斜线。它是胸骨甲状肌和甲状舌骨肌的附着点，也是下咽缩肌的部分起点。
3. 内部结构（内侧面）
- 内侧面光滑，被覆喉粘膜。
- 在正中融合处的内侧面，有会厌前隙等相关结构附着，是声带前端附着的重要区域。
4. 重要连接与功能关系
- 甲状舌骨膜： 连接甲状软骨上缘与舌骨之间的弹性薄膜。喉上神经的内支（负责喉部感觉）和喉上动脉穿经此膜进入喉内部。
- 环甲关节： 由甲状软骨下角与环状软骨构成。这是一个滑膜关节，允许甲状软骨在环状软骨上做前倾和后倾运动，从而改变声带的紧张度。
- 弹性圆锥（环甲膜）： 附着于甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间的韧带。其中增厚的游离上缘形成声韧带，是声带的基础。
5. 临床解剖学意义
- 喉梗阻急救（环甲膜穿刺）： 在甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间，仅有薄层环甲膜覆盖，此处皮下组织少，是紧急气管切开或穿刺的常用部位。
- 喉骨折： 颈部外伤时，甲状软骨（尤其是喉结处）容易发生骨折，可能导致气道阻塞或声音嘶哑。
- 甲状软骨成形术： 喉部手术（如声带麻痹的治疗）常根据甲状软骨的测量数据（如前后径、高度）来进行操作，以植入假体改变声带位置。
总结： 甲状软骨不仅是保护喉腔的"盾牌"，更是发声结构（声带）附着和运动的关键支点。 |
