就诊
患者从自行车上摔倒，左膝骨折。术后无法行走。静息及膝关节检查时无疼痛。
患者资料
年龄：60岁
性别：女
左膝X光片
X光片
正面
侧面
胫骨近端内侧骨折，伴有隆起处凹陷和外翻。
Schatzker IV型。左胫骨近端。
3个病例问题
病例讨论
胫骨平台骨折是指胫骨近端关节面受累，并根据Schatzker分型系统¹进行分类。X光片通常可明确诊断；但术前规划通常需要进行CT扫描。此类胫骨平台骨折（Schatzker IV型及以上）通常由高能量创伤引起，例如机动车事故或高处坠落。然而，它们也可能发生在因低能量损伤机制（例如从自行车上摔倒）而导致骨质疏松的老年人身上。胫骨平台骨折通常需要手术治疗，例如ORIF钢板内固定术，很少适合保守治疗。
本病例的创伤机制和症状表现均非典型。对于一位60岁且未确诊骨质疏松症的女性来说，如此低能量的损伤通常不会发生如此严重的骨折。此外，患者自述创伤后，无论是静息状态还是临床检查，均完全没有疼痛。未观察到肿胀、瘀伤或发红等外部损伤征兆。局部神经血管状态完好无损。 |
