就诊
前一天突发剧烈额部头痛，强度9/10，伴夜间痛醒和三次呕吐。神经系统检查无功能障碍，配合良好，无脑膜刺激征。
患者资料
年龄：14岁
性别：女
MRI
轴位
FLAIR
轴位
T1
冠状位
T2
轴位
T1 C+
矢状位 T1
C+ 脂肪饱和度
磁共振成像 (MRI) 冠状位 T2 加权成像 (T2WI) 显示众多细小、迂曲的血管，伴有信号空洞，呈特征性的美杜莎头状排列。轴位 T1 加权成像 (T1WI) 显示左扣带回有一小块高信号病灶，与急性出血相符。轴位 FLAIR 显示周围神经胶质增生和轻度水肿。注射钆剂后，T1 3D 序列显示静脉异常通过一条粗大的集合静脉流入大脑大静脉和直窦。
CT
轴位
非造影
轴位骨
窗
轴位 C+
延迟
轴位非造影 CT 显示左扣带回有一高密度病灶，提示有出血。CT 血管造影 (CTA) 显示左正面区域有一复杂的发育性静脉异常 (DVA)，通过一条粗大的集合静脉流入大脑大静脉和直窦。
病例讨论
虽然发育性静脉异常 (DVA) 通常为良性且无症状，但它们也可能出现出血，尤其是在集合静脉压力升高的情况下。本例患者非造影CT扫描可见一小块高密度病灶，T1加权成像也可见一高信号病灶，证实左侧扣带回DVA内有一小块急性出血。影像学检查中呈现的经典“美杜莎头”状结构是由迂曲的静脉汇入中央集合静脉所致。血管造影CT和钆增强T1三维序列显示静脉引流至大脑大静脉和直窦。
DVA属于“留置性病变”，因为它们会引流周围脑实质的血液，切除后可能导致大面积卒中。鉴于出血量小且无明显脑功能缺损，首选密切观察的保守治疗。 |
