心脏病孕妇拟行剖宫产手术
患者女，28岁，体重50kg，身高 155cm，因停经8月，胸闷气促半月，加重半天入院，患者咳嗽，咳黄色痰，伴有右侧季肋部疼痛，不能平卧。查体：T 37.5度，Bp 100/60mmhg，p 105bpm，R 25bpm，神清，颈静脉怒张，双肺可闻及湿罗音，心律齐，心尖部可闻及II/6级舒张期杂音，腹部膨隆，双下肢凹陷性水肿，神经反射阴性。既往未体检，自诉在怀孕前几年起，时有乏力感，不能做重体力活。
实验室检查：
血常规：WBC 11.5X10*9，RBC 3.0X10*12，Hb 95g/L，HCt 0.32L/L，PLt 250X10*9；
凝血检查：纤维蛋白原 7.38g/L；
生化：白蛋白 25g/L，球蛋白 42g/L，电解质正常。
心电图：窦性心动过速，左房增大，T波改变。
心脏彩超，风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全，肺动脉高压（重度），心包少量积液。
胎心检测：尚可
术前诊断：
1，孕2产0孕32+5周
2，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
3，肺动脉高压
讨论：
1，术前处理和评估
2，麻醉方式及理由
3，围手术期注意事项
为激发版块的人气，促进大家参与，更好的利用iiyi的平台；
对参与讨论的会员，只要言之有物，均给与鲜花或积分奖励。
|
