腹股沟管深环是腹股沟区一个关键的解剖结构，也是腹股沟疝发生的常见部位。以下是其详细的局部解剖学描述。
腹股沟管深环
1. 定义与别名
定义：腹股沟管深环，又称腹环或内环，是腹股沟管的内口。它不是真正的环状“孔洞”，而是腹横筋膜向外的一个漏斗状突出。
胚胎学意义：在男性，是睾丸和精索下降时通过的通道；在女性，是子宫圆韧带通过的通道。
2. 位置与体表投影
位置：位于腹股沟韧带中点上方约1.5厘米处（约一横指）。
体表投影：精确的投影点位于腹股沟韧带中点与耻骨结节连线的中点上方。
解剖层次：位于腹横筋膜的深面，正对腹股沟外侧窝（腹腔内面观）。
3. 解剖结构构成
核心结构：腹横筋膜在此处形成一个“袖套”状或“漏斗”状的突起，包裹精索或子宫圆韧带，延伸入腹股沟管，形成精索内筋膜。
前方毗邻：由内向外为：
腹横肌下缘纤维（有时参与构成）
腹内斜肌起始部纤维（最重要）
深环位于腹内斜肌的起始部深面，因此腹内斜肌的弓状下缘像一顶“帽子”或“屋顶”覆盖在深环的前上方。这为深环提供了一定的保护。
后方毗邻：为腹横筋膜和其深面的腹膜外组织、壁腹膜。再向后是腹壁下动、静脉。
下方毗邻：腹股沟韧带。
内侧毗邻：腹壁下动、静脉（这是关键临床标志！）。深环位于腹壁下血管的外侧。
4. 内容物通过
男性：精索（包含输精管、睾丸血管、神经、淋巴管等）通过。
女性：子宫圆韧带及伴行的血管、神经通过。
5. 临床意义与“弱点”
深环是腹股沟区的一个先天性潜在薄弱点，因为：
它是腹壁上的一个天然通道。
其前方缺乏腹内斜肌和腹横肌的直接、完整覆盖（仅被其下缘纤维部分覆盖），主要依靠腹横筋膜维持其强度。
腹股沟斜疝的疝囊即从此环突出，进入腹股沟管。
6. 局部重要毗邻结构
腹壁下动、静脉：位于深环的内侧。手术中（如疝修补术）识别此血管是区分直疝（从血管内侧的Hesselbach三角突出）和斜疝（从血管外侧的深环突出）的关键。
髂耻束：腹横筋膜在腹股沟韧带深面增厚形成的纤维束，部分纤维参与构成深环的下内侧缘，是现代无张力疝修补术中重要的缝合或固定结构。
死亡冠：约5%的人，腹壁下动脉与闭孔动脉之间存在异常吻合支，该血管可能跨过深环内侧或Cooper韧带，术中不慎损伤可导致严重出血。
7. 检查方法
在活体上，深环无法直接触摸。但检查腹股沟斜疝时，医生会让患者咳嗽或用力，若手指在深环体表投影处感觉到冲击感，提示可能有内容物从深环突出。
总结归纳表
| 项目 | 描述 | | 别名 | 腹环、内环 | | 性质 | 腹股沟管内口，腹横筋膜的漏斗状突出 | | 位置 | 腹股沟韧带中点上方约1.5cm | | 解剖平面 | 腹横筋膜层 | | 前方覆盖 | 腹内斜肌弓状下缘（主要保护结构） | | 内侧关键标志 | 腹壁下动、静脉（斜疝位于其外侧） | | 通过结构 | 男性：精索；女性：子宫圆韧带 | | 临床关联 | 腹股沟斜疝的出口；区分直疝/斜疝的解剖标志 | | 弱点原因 | 是天然通道，前方缺乏完整的肌肉覆盖 |
理解腹股沟管深环的解剖，是掌握腹股沟疝病理生理、诊断和手术修补（尤其是识别“疝囊颈”和避免损伤关键血管）的基石。 |
