病例介绍
反复出现泌尿系统症状
患者资料
年龄：2岁
性别：男
透视检查
正位片（含Foley导尿管球囊）
斜位片（纱布阻塞）
排尿影像
显示膀胱输尿管反流（VUR）
斜位片
排尿后影像
可见脐尿管开口通畅；在充盈期，造影剂经脐尿管自由流出，导致膀胱充盈不足。经脐尿管开口置入Foley导尿管并充盈球囊；然而，造影剂持续渗漏，膀胱充盈仍然不足。
使用纱布进行外部压迫成功阻塞了脐尿管开口，膀胱充盈良好。左侧输尿管和肾盂肾盏系统可见膀胱输尿管反流，符合II/III级VUR。输尿管轮廓正常，无憩室，无管壁增厚。尿道显影正常，未见后尿道瓣膜或狭窄。无肾积水。
病例讨论
由于脐尿管未闭，该患者常规排尿性膀胱尿道造影（MCUG）充盈期无效。造影剂经脐尿管渗漏，导致膀胱压力和容量始终无法达到足以显示反流的水平。
首次尝试使用Foley球囊阻塞脐尿管开口效果不佳。纱布阻塞法可提供更完整的密封，使造影剂得以充分滞留并充盈膀胱。这使得排尿期能够显示II/III级膀胱输尿管反流。
脐尿管未闭是MCUG膀胱充盈不足的少见原因。如果充盈不良，应考虑其他排泄途径，例如脐尿管。临时性阻塞技术（例如纱布或导尿管）简便有效，但必须确认漏尿停止。膀胱扩张不足可能导致反流检查出现假阴性结果。
如果纱布或球囊阻塞失败，可考虑行脐尿管手术闭合或其他方法，例如放射性核素膀胱造影。透视可引导阻塞物放置。
2岁儿童的II/III级反流存在复发性尿路感染和肾损伤的风险。治疗通常包括药物预防、影像学随访，以及如果症状持续存在则考虑手术或内镜矫正。如果同时存在脐尿管未闭，建议进行泌尿外科会诊以明确闭塞方案，尤其是在患者出现症状或感染风险较高的情况下。 |
