病例介绍
该患者既往有结肠癌根治性切除史，此次因上腹痛和进行性腹胀就诊。超声检查显示左肝叶肿块和右肋下区肠道相关肿块。
患者资料
年龄：60岁
性别：男
CT
轴位增强扫描（门静脉期）
轴位口服增强扫描
轴位增强扫描（动脉期）
冠状位增强扫描（动脉期）
矢状位增强扫描（动脉期）
冠状位增强扫描（门静脉期）
矢状位增强扫描（门静脉期）
大网膜和肠系膜内可见低密度、不均匀的腹膜积液，脏器表面呈扇形凹陷，尤其以肝脏和脾脏最为明显。
阑尾肿大，长 5.0 cm，直径 1.2 cm，大小符合，可能提示阑尾黏液性肿瘤。
直肠穹窿可见一处厚度 1.2 cm、长 4.0 cm 的增强壁增厚。可见病灶周围及骶前淋巴结肿大，最大者直径 1.6 cm。
左下腹可见末端结肠造口。
可见双侧少量胸腔积液（右侧：1.0 cm；左侧：0.2 cm），右下肺后基底段被动性塌陷。
病例讨论
腹膜假性黏液瘤（PMP）是一种罕见的临床疾病，其特征是黏液性腹水和胶状腹膜沉积物的积聚，最常见于阑尾或结直肠肿瘤。由于其病程缓慢但逐渐进展，若不及时治疗，常可导致腹胀、肠梗阻和恶病质，因此具有重要的临床意义。
该患者既往有结肠癌直肠乙状结肠切除术史，这提示我们应重点考虑其本次就诊的病因。虽然与阑尾黏液性肿瘤相比，结直肠腺癌较少引起腹膜假性黏液瘤（PMP），但结肠黏液性腺癌可播散至腹膜，尤其是在手术过程中发生肿瘤穿孔或溢出的情况下。
目前的CT影像特征符合PMP，提示黏液性物质继发性腹膜播散。
本病例强调了在出现黏液性腹水和腹膜沉积的患者中，尤其是有结直肠黏液性癌病史的患者中，应考虑PMP的可能性。认识到PMP对于准确诊断、分期和及时进行多学科诊疗至关重要。 |
