就诊
患者手持物品从楼梯上摔下后受伤。
患者资料
年龄：<5岁
性别：已接受
CT扫描
矢状面非造影扫描
冠状面非造影扫描
轴向非造影扫描
轴向骨窗扫描
冠状面骨窗扫描
矢状面骨窗扫描
患者发现一个圆柱形异物，其尖端有一层薄而凸的高密度物质，导致右侧颅面部损伤。
异物沿眶上外侧延伸，导致眶内壁和蝶骨区域性骨折。眼球后血肿，外直肌占位，导致眼球突出和视神经鞘拉伸。锥内脂肪保留，无眼球损伤证据。
中颅窝包含区域性颅腔积气以及多腔颅内出血，包括蛛网膜下腔和脑室内出血。
病例讨论
一名儿童患者因手持台球杆从楼梯上摔下而入急诊室。患者进行了非造影颌面CT扫描，如上图所示。
检查发现一个约3.5 x 1厘米的圆柱形异物，与报告的台球杆头形状相符，其尖端有一层薄薄的凸起高密度物质，很可能是白垩。
该物质沿眼眶上外侧在球后锥外间隙内行进，然后穿过蝶骨大翼并进入中颅窝。眶内壁还有一处骨折。
沿球杆尖端延伸的血肿对外直肌造成占位效应，导致眼球突出，并牵拉视神经鞘。锥内脂肪保留，无眼球损伤迹象。
中颅窝可见区域性脑积气以及多腔颅内出血，并伴有蛛网膜下腔和脑室内血液产物。
一系列影像学检查结果提示可能存在眶隔室综合征，患者在急诊科接受了外眦切开术。随后，患者被转诊至一家儿科专科医院，在那里进行了进一步的神经外科干预以移除异物。几周后的随访临床检查显示，患者右眼视力保留。
遗憾的是，由于患者转诊至其他机构，无法进行后续影像学检查。
本病例很好地展示了眼眶内及周围空间的情况。异物损伤凸显了球后空间锥内和锥外区域之间的解剖学界限。这也强调了评估眼球突出和观察视神经鞘以评估眶隔室综合征的重要性。在这种情况下，建议在2小时内及时干预以改善视力，因为诊断和干预的延迟可能会导致永久性视力丧失。 |
