临床表现
右侧腰部剧烈疼痛，肾功能受损。
患者资料
年龄：60岁
性别：女
CT
轴位
平扫
冠状位
平扫
矢状位
平扫
肾实质内可见多个气体囊，主要累及右肾中部和下极。
肾周脂肪组织中度炎症性改变，并可见条索状肾周积液。
气体未延伸至肾盂或输尿管。
无肾积水。
少量微小的非梗阻性肾结石（砂砾）。
病例讨论
气肿性肾盂肾炎是由产气菌引起的肾实质坏死性感染，危及生命，常见于糖尿病或尿路梗阻患者，若不及时诊断和治疗，死亡率极高。
CT 是首选的影像学检查方法，因为它对检测肾实质内、集合系统或肾周积气具有高度敏感性，能够准确界定病变范围并指导治疗。典型的 CT 表现包括肾实质内不规则的气体腔、坏死导致的异质性或增强减弱，以及不同程度的肾周脂肪条索状改变或积液，伴或不伴肾外扩散。
目前应用最广泛的系统是基于 CT 的 Huang 和 Tseng 分类法，该分类法根据气体分布和扩散范围对疾病进行分层：
1 级：气体局限于集合系统；
2级：肾实质内积气，无肾外扩散
3A级：积气或脓肿扩散至肾周间隙
3B级：扩散至肾旁间隙
4级：双侧受累或孤立性功能肾受累
治疗以影像学检查为指导，在特定病例中采用积极的药物治疗联合经皮穿刺引流，而肾切除术则保留用于病情广泛或保守治疗无效的患者。
我们的病例属于2级，采用经皮穿刺引流治疗后，病情显著改善。 |
