临床表现
双侧睾丸肿胀。
患者资料
年龄：25岁
性别：男
MRI
冠状位
T2加权像
冠状位
T1加权像
轴位
T2加权像
轴位
T1加权像
矢状位
T2加权像
轴位
STIR序列
轴位
DWI序列
轴位
ADC值
阴囊内睾丸增大，T1加权像上可见分叶状软组织病变，呈中高信号，T2加权像上呈低信号。
轻度双侧鞘膜积液。
PET-CT
核医学
轴位增强CT
轴位
PET
轴位融合
PET-CT
睾丸：FDG摄取增高，提示双侧睾丸实质内可见强化的分叶状病变。
肾上腺：双侧肾上腺结节性增厚，FDG摄取增高。
肝脏：大小正常，未见FDG摄取增高的局灶性病变。
骨髓：未见FDG摄取增高的溶骨性或硬化性病变。
病例讨论
本病例表现为双侧睾丸肿胀，影像学特征符合睾丸肾上腺残余肿瘤的典型表现，即T1加权像上呈双侧中高信号，T2加权像上呈低信号。
为排除肿瘤病因或恶性淋巴结肿大，建议行PET检查。PET显像显示双侧肾上腺结节性增大，符合肾上腺增生，未见转移性病变。
双侧睾丸肿胀的鉴别诊断相对有限，包括：
淋巴母细胞白血病（急性或慢性）：由于缺乏相关的骨髓异常，且PET显像未见FDG高摄取淋巴结或髓外病变，因此可能性不大。
淋巴瘤：原发性睾丸淋巴瘤罕见；由于缺乏相关的淋巴结肿大，因此该诊断可能性不大。
转移瘤：根据PET显像结果排除。
建议进行实验室检查以确诊，因为肾上腺增生通常伴有ACTH水平升高。遗憾的是，后续检查未能完成，因此无法获得实验室结果。
重要的是避免将这些睾丸病变误诊为恶性肿瘤，因为这可能导致不必要的睾丸切除术。 |
