临床表现
恶心、呕吐。
患者资料
年龄：60岁
性别：女
CT
轴位增强扫描（门静脉期）
冠状位增强扫描（门静脉期）
矢状位增强扫描（门静脉期）
可见小食管裂孔疝。胆道积气。胆囊增厚，相对减压，并伴有胆囊十二指肠瘘。空肠至回肠近端中度扩张，回肠近端可见节段性增厚，并延伸至右下腹的移行点。移行点处可见一枚卵圆形层状胆结石，周围有少量吞咽物。双侧全髋关节置换术导致盆腔出现条状伪影。未见其他急性异常。
病例讨论
这是一个典型的胆石性肠梗阻病例，伴有胆囊十二指肠瘘，移行点位于右下腹近端回肠（里格勒三联征）。请注意，肠壁在移行点附近轻度增厚，阻塞性胆结石可能与吞咽物混杂在一起，容易被忽略。此外，还应注意胆囊肠瘘可能被误认为是正常的上消化道解剖结构或十二指肠憩室。这些观察结果有助于强调全面检查的重要性。 |
