ALPPS手术动画 - 最初无法切除的肝脏肿瘤的手术解决方案

术后肝功能衰竭（PLF）一直是需要对高肿瘤负荷进行广泛肝切除的患者的主要障碍。 手术目的是获得无肿瘤边缘，同时保持足够的功能性肝脏体积以预防PLF。 这导致许多患者被标记为具有不可切除的疾病。

最近，已经描述了一种新方法，称为关节肝分区与门静脉结扎用于分期肝切除术（ALPPS）。 这是一个两步骤的过程，在1周的间隔内刺激未来肝脏残余的加速肥大，有助于在消除恶性疾病时避免PLF。

视频： ↓ 手术动画 最初无法切除的肝脏肿瘤的手术方案
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患者是一名61岁男性，有高血压病史，患有异时性结直肠癌。在移除原发肿瘤和诊断肝转移之间存在1年的间隔。 CT扫描显示在整个右肝脏中具有广泛的肿瘤生长，具有非常小但无肿瘤的左侧节段。患者在全身化疗后有部分反应，因此我们提供了ALPPS手术。

术中超声显示无肿瘤节段2和3，促使在进行第4节和左侧节段之间的肝脏分割之前结扎右侧门静脉。驱逐的右肝仅由肝静脉和右肝门板连接到肝门。右肝动脉在1周间隔内有助于维持肝脏合成功能。左侧残余物的大小几乎是此时接受100％门静脉流入量的两倍，因此我们完成了右侧扩大肝切除术。

患者在没有PLF证据的情况下康复，并在第一次手术后15天以稳定状态出院。成功完成了8个ALPPS案例，这个视频报告了使用这种创新技术的经验之一。