病情介绍
既往有肾功能衰竭和透析史。目前主诉左侧腰痛。
患者资料
年龄：60岁
性别：男
MRI
冠状位
T2加权像
轴位
STIR序列
轴位
T2加权像
轴位
DWI序列
轴位T1加权像
脂肪抑制序列
冠状位T1加权像
脂肪抑制序列
双侧肾囊性疾病，可见多个肾囊肿，其中许多呈复杂性（出血性）囊肿，T1加权像呈高信号，T2加权像呈低信号。
左侧可见一较大的肾周血肿，与上极出血性囊肿相连，提示出血性囊肿破裂（Wunderlich综合征）。
未见肾脏软组织肿块。
轻度肝脾肿大，受检骨骼T2加权像呈弥漫性低信号，提示肾性骨营养不良。
CT扫描
轴位
平扫
矢状位
骨窗
再次显示双侧肾囊性疾病，可见多个复杂（出血性）囊肿，以及与左肾上极复杂出血性囊肿相连的左肾周血肿。左肾周脂肪间隙模糊。
双侧多发性小肾结石。
弥漫性骨硬化，提示肾性骨营养不良。
病例讨论
Wunderlich综合征是一种罕见疾病，其特征为自发性非创伤性肾出血，出血部位位于肾包膜下和肾周间隙。
病因可能是继发于肿瘤性病变（例如血管平滑肌脂肪瘤或肾细胞癌），也可能是非肿瘤性病变，例如囊性肾病。本例患者为终末期肾病（ESRD）患者，正在接受透析治疗，表现为获得性囊性肾病。
影像学特征包括肾周间隙出血，通常可见肾脏内的原发病灶，例如血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌或出血性囊肿（如本例所示）。
遗憾的是，该患者失访。 |
