内疝和边缘性溃疡穿孔——既往胃旁路手术

临床表现

剧烈腹痛。

患者资料

年龄：40岁

性别：女

CT
轴位增强扫描（门静脉期）

冠状位增强扫描（门静脉期）

矢状位增强扫描（门静脉期）

既往接受过减重手术，包括胃旁路手术。

大量游离液体和游离气体。游离气体回流至邻近的胃空肠吻合口，伴有肠壁缺损和小肠壁增厚。

漩涡征和肠系膜静脉淤血。左下腹和盆腔内可见肠壁增厚但强化的小肠袢。

病例讨论

患者被送入手术室，术中证实存在内疝（CT上的漩涡征提示），并伴有小肠袢缺血。同时发现并修补了穿孔性边缘性溃疡。减重手术是内疝的危险因素。