临床表现
患者左髋关节长期疼痛、活动受限，且其外侧皮肤可见瘘管。无外伤史。
患者资料
年龄：55岁
性别：女
MRI
轴位
T2加权像
轴位T2加权像
脂肪抑制像
冠状位
T1加权像
冠状位T2加权像
脂肪抑制像
左髋关节存在严重的关节病变，表现为关节间隙显著变窄、软骨丢失、软骨下骨髓水肿以及囊性改变。
此外，左股骨颈基底部、股骨粗隆间区及股骨大转子区域可见骨髓信号异常及皮质破坏。伴有滑膜增厚及较大的冷脓肿腔，提示左股骨颈及股骨粗隆间区骨髓炎。
另一处较大的冷脓肿从股骨受损部位开始向上延伸至左侧臀肌。
在左侧股骨外侧皮下可见低信号窦道。
超声
纵切面
纵切面
患者在局部麻醉下接受了超声引导下经左侧股骨受损皮质的活检。
病例讨论
本病例经组织病理学检查确诊为结核病。因此，最终诊断应包括左侧髋关节结核性关节炎，以及左侧股骨颈和股骨粗隆间结核性骨髓炎，并伴有大腿和臀肌内两个冷脓肿的形成。 |
