症状描述
上腹痛和体重减轻。
患者资料
年龄：50岁
性别：女
CT扫描
轴向扫描
非造影扫描
轴向C+期
动脉期
轴向C+期
门静脉期
冠状C+期
门静脉期
冠状C+期
动脉期
矢状C+期
动脉期
矢状C+期
门静脉期
动脉期和静脉期胰腺体部可见边界清晰的低强化病灶
病灶远端胰腺实质萎缩
肝脏肿大，散布着无数大小不等的强化局灶性“靶病灶”，周围可见一过性肝脏密度差异 (THAD)
脾静脉密度降低，未达脾实质，提示肿瘤侵犯及脾静脉血栓形成
多条脾静脉侧支流入肠系膜上动脉静脉
照片
组织病理学报告
病例讨论
患者因数周上腹部疼痛和数月非故意性体重减轻而到急诊就诊。实验室检查显示炎症标志物升高（白细胞增多，C反应蛋白升高）。患者还曾有心房颤动病史，怀疑为肠缺血。
紧急腹部CT扫描显示胰体部有一低增强肿块，肝脏多处局灶性强化病变，怀疑为转移性胰腺癌。患者随后接受CT引导下肝活检，结果显示转移性神经内分泌肿瘤。病理学家认为，根据临床数据，这很可能是胰腺转移。
胰腺神经内分泌肿瘤 (pNET) 是起源于胰岛细胞的罕见肿瘤，其类型涵盖从高分化低级别肿瘤到高级别低分化神经内分泌癌。功能性 pNET（例如胰岛素瘤、胃泌素瘤）会分泌激素，通常发病较早；而无功能性肿瘤则更可能为恶性肿瘤，且往往在偶然发现或晚期才被发现。
胰腺神经内分泌肿瘤是富血供肿瘤。然而，本例肿块呈低密度，这是 pNET 的非典型特征（10-20% 为低血供）。然而，文献中已有关于低血供 pNET 的描述，且常被误诊为胰腺导管腺癌，并需经组织病理学确诊。 |
