就诊
患者表现为慢性左耳高音调搏动性耳鸣。左耳周区域听诊可闻及相关杂音。
患者资料
年龄：40岁
性别：男
MRI
轴位
FLAIR
轴位
T1 C+
冠状位 TOF
MRV MIP
冠状位
TOF MRV
轴位
MRA
在轴位 FLAIR 上，左侧横窦-乙状窦交界处正常的暗流空隙消失，该空隙延伸至颈静脉孔内的颈内静脉。颅底下方左侧颈内静脉恢复正常的暗流空隙。然而，左侧横窦-乙状窦交界处和颈内静脉内有强化，提示 FLAIR 上存在缓慢血流，而非慢性强化血栓。
冠状TOF MRV MIP图像显示左侧横窦和乙状窦内正常血流相关强化消失，颅底下方左颈内静脉恢复正常血流相关信号。冠状TOF MRV也显示类似表现，左侧横窦和乙状窦正常血流相关强化消失。
轴向TOF MRA（无造影）显示左枕动脉和脑膜中动脉不对称扩张。有多条经骨侧支延伸至左侧横窦-乙状窦交界处。左侧横窦外侧和横窦-乙状窦交界处有相关的动脉血流相关强化。
DSA
左颈总动脉前部
左颈总动脉侧部
左颈总动脉注射时进行的前部DSA检查显示，左侧经骨侧支血管明显，左横窦-乙状窦交界处静脉早期充盈，证实存在动静脉瘘。右侧横窦和乙状窦内有逆行血流。左乙状窦内未见血流，提示血栓形成。左颈总动脉注射侧部DSA检查显示类似结果，左侧ECA的枕骨动脉和脑膜中动脉分支明显。左侧横窦-乙状窦交界处可见多条经骨侧支血管，并有早期充盈。左乙状窦内未见血流，提示血栓形成。
病例讨论
本病例展示了颅后窝硬脑膜动静脉瘘的典型表现和临床特征。 |
