表现
晕厥前兆，左腹痛。
患者数据
年龄：75岁
性别：女
CT
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Scout view
- frontal
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Scout view
- lateral
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Axial
non-contrast
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Axial C+
arterial phase
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Axial C+ portal
venous phase
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Frontal C+
delayed
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Coronal C+
arterial phase
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Sagittal C+
arterial phase
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Coronal C+ portal
venous phase
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Sagittal C+ portal
venous phase
非常大的左肾血管平滑肌脂肪瘤从下肾极外生，伴有活动性内出血和腹膜后肾周、肾锥内和肾锥外血肿。病变的动脉供应来自一条突出的副肾动脉到下肾极。病变内动脉显示许多假性动脉瘤，其中一些很大。
额外的微小血管平滑肌脂肪瘤。单纯性肾囊肿。
双肾均有瘢痕。
胆囊切除术后状态。偶然发现小肝血管瘤和 L1 椎血管瘤。
DSA
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Frontal
出血性肾血管平滑肌脂肪瘤
Frontal
使用 6F 鞘管进行逆行右股动脉入路。对为大部分肾脏供血的左肾主动脉进行血管造影 - 没有明显证据表明其为肿块供血或有活动性出血。
接下来，对为下肾极供血的副肾动脉进行血管造影，该副肾动脉的一个分支为肿块供血。有证据表明动脉严重病变，有动脉瘤扩张、假性动脉瘤和活动性病变内出血灶。使用微导管对肿块的主要供血分支进行超选择性导管插入，然后进入其为出血者和动脉瘤扩张供血的主要分支。多次尝试深入到另一条病理性动脉瘤动脉的区域，但均以失败告终。因此，使用两瓶 Onyx 18 进行栓塞，成功穿透远端并超选择性栓塞手术过程中显示的所有剩余病变内病理分支。
血管造影结果良好：栓塞所有病理性病变分支和所有活动性出血和假性动脉瘤区域，并保留下肾极分支。
病例讨论
因晕厥前期跌倒，主诉疲劳和左腹痛。左腹触诊大肿块。血压 90/60 mmHg，脉搏 91 BPM 规律。血红蛋白 8 g/dL。
腹部 CT 检查发现一个以前未知的大型左肾血管平滑肌脂肪瘤 (AML)，伴有活动性动脉出血。紧急栓塞所有供应 AML 的动脉，包括假性动脉瘤，效果良好。
转入 ICU 进行输血和监测。迅速康复。 |
