介绍
患者出现多次晕厥前发作，症状为思维改变、头晕和出汗，进食后症状缓解。症状更严重，需要紧急送往急诊室并住院治疗。初步实验室检测显示随机血糖为 47。使用 D50 葡萄糖溶液后症状完全缓解。持续住院监测显示顽固性低血糖需要 D50 滴注。排除人为低血糖后，对胰腺进行了多相 CT 检查。
患者数据
年龄：55 岁
性别：女
CT
胰岛素瘤
Axial
non-contrast
胰岛素瘤
Axial C+
arterial phase
胰岛素瘤
Axial C+ portal
venous phase
胰岛素瘤
Coronal C+
arterial phase
胰尾内有一个 1.3 厘米动脉增强肿块。肿块在非造影图像上不可见，在门静脉期成像上几乎无法察觉。神经内分泌肿瘤的动脉血管供应是一个特征，有助于将其与其他原发性胰腺肿瘤区分开来。
核医学
胰岛素瘤
Axial Fused
Series
胰岛素瘤
Coronal
Fused Series
胰岛素瘤
Planar
Images
胰岛素瘤
MIP
Ga68 DOTATATE PET/CT 显示胰腺尾部肿块具有强烈的生长抑素受体 (SSTR) 摄取。这与增强 CT 上看到的肿块相关。
病例讨论
该患者出现反复、严重的低血糖发作，病因不明。由于临床高度怀疑是功能性胰岛素瘤，因此采用多模态成像来确认诊断。
使用适当方案的多相增强 CT 进行解剖成像显示胰腺内有一个边界清晰的动脉高增强肿块。其位置和特征性增强模式强烈表明是胰腺神经内分泌肿瘤。
使用 Ga68 DOTATATE PET/CT 进行确认性分子成像显示胰腺肿块表现出强烈的生长抑素受体亲和力，与分化良好的神经内分泌肿瘤一致。
本案例完美地说明了相关成像在分子成像领域的应用。由于神经内分泌肿瘤具有独特的解剖学和分子学特征，因此可以自信地做出准确的术前诊断。
肿块被切除，患者已恢复正常健康状态。 |
