颞前板障静脉 是颅骨板障静脉系统中的一个重要且恒定的分支。理解其解剖对于神经外科、颅颌面外科和影像诊断至关重要。
一、核心定义与总览
板障静脉： 位于颅骨板障（即内外骨板之间的松质骨间隙）内的静脉管道。它们壁薄、无瓣膜、口径粗细不均，像“淤泥中的河流”，走行迂曲，并形成复杂的网状吻合。
颞前板障静脉： 特指位于颞骨鳞部（前下部） 板障内的静脉丛或管道。它是连接头皮颞浅静脉系统与颅内硬脑膜静脉窦（主要是蝶顶窦和海绵窦） 的关键通道之一。
二、局部解剖细节
1. 位置与走行：
主要位于颞骨鳞部的前下部分，约在翼点（额、顶、颞、蝶四骨交界处）附近区域。
其走行方向大致与颞骨鳞部表面垂直或斜行。它向上、向后可与颞后板障静脉或其他板障静脉吻合。
向内下方，它通过特定的骨性通道（导静脉孔）穿出颅骨。
2. 交通与连接（这是其临床意义的核心）：
向外： 通过颅骨外板上的小孔（常位于颧弓后根上方），与头皮浅筋膜内的 颞浅静脉 或其属支相连。颞浅静脉是颈外静脉系统的一部分。
向内： 通过颅骨内板上的小孔，与颅内硬脑膜及其上的静脉结构交通。主要连接两个关键结构：
蝶顶窦： 位于蝶骨小翼后缘的硬脑膜窦，收集大脑侧裂附近的静脉血，向后注入海绵窦。
直接或间接连接海绵窦： 海绵窦是颅底中央重要的静脉血池。
因此，颞前板障静脉构成了一个潜在的“桥梁”，将颅外（颈外静脉系统）与颅内（硬脑膜窦，特别是海绵窦）的静脉系统联系起来。
3. 与周围结构的关系：
骨骼： 深埋于颞骨鳞部的板障内。
肌肉： 其穿出颅骨外板的位置，表面覆盖有颞肌及其筋膜。
神经血管： 其颅外开口附近可能有颞浅动、静脉和耳颞神经的分支走行。颅内开口附近则紧邻硬脑膜。
三、影像学表现
X线平片/CT（骨窗）： 通常不可见，但有时可显示其穿行的骨性管道（导静脉孔）呈小的低密度影。
CT静脉造影/磁共振静脉成像： 可以显影，表现为颞骨鳞部内迂曲的流空信号或强化影。
DSA（数字减影血管造影）： 静脉期偶尔可见其显影，连接颅外与颅内静脉系统。
最清晰的显示： 高分辨率CT的三维重建或容积再现技术可以立体展示其在骨质内的走行。
四、临床意义
1. 手术中的“危险区”：
在翼点入路开颅手术（用于动脉瘤、脑肿瘤等）时，磨除或撬起颞骨鳞部时，极易损伤颞前板障静脉，导致难以控制的板障出血。因为板障静脉壁薄、固定在骨管内，出血时骨蜡封堵有时效果不佳，可能需要用骨蜡、明胶海绵、电凝等多种方法联合止血。
2. 感染扩散的潜在通路：
由于它连接颅内外，面部、头皮（特别是颞区）的感染（如疖、痈）可能通过颞浅静脉 → 颞前板障静脉 → 蝶顶窦/海绵窦的路径，引发致命的颅内感染或海绵窦血栓性静脉炎。这是一个经典的感染扩散途径。
3. 颅内外静脉沟通的侧支循环：
当颅内主要静脉窦（如乙状窦、颈内静脉）发生阻塞时，颅内的静脉血可以通过此通道逆向分流至颅外静脉系统，起到代偿作用。
4. 在血管性疾病中的角色：
可能与某些硬脑膜动静脉瘘的形成或引流有关，特别是那些涉及海绵窦和颅外供血的瘘口。
五、解剖变异
其口径、数量和确切穿骨位置存在个体差异。有时非常细小，有时则异常粗大。
可能出现一侧缺如，而对侧代偿性粗大。
总结
| 特征 | 描述 | | 本质 | 颞骨鳞部板障内的静脉管道 | | 位置 | 颞骨鳞部前下部，翼点区域 | | 核心连接 | 颅外（颞浅静脉） ↔ 颅内（蝶顶窦/海绵窦） | | 临床核心意义 | 1. 手术出血风险（开颅时）
2. 感染扩散通道（颅外→颅内）
3. 侧支循环通路 | | 关键点 | 无瓣膜、走行迂曲、连接两个静脉系统、个体变异大 |
因此，颞前板障静脉虽小，却是颅脑局部解剖中一个至关重要的“枢纽”结构，其临床意义远大于其尺寸。对外科医生而言，它代表了一个需要警惕的出血源；对内科和影像科医生而言，它是一个理解感染和血流动力学变化的关键通道。 |
