临床表现
急性腹痛和发热。
患者资料
年龄：70岁
性别：女
CT
轴位增强扫描（门静脉期）
轴位肺窗
矢状位增强扫描（门静脉期）
宫腔内可见气液平面，符合子宫蓄脓（宫腔内有脓液）。子宫前壁裂开，多个宫外气体灶延伸至腹膜外和腹膜内间隙，提示子宫穿孔。同时可见少量盆腔腹水和少量盆腔脂肪条索状改变。
其他发现：左侧附件囊肿、胆结石、双侧少量胸腔积液。
病例讨论
患者接受了手术治疗，术中证实为子宫蓄脓，并伴有子宫裂开和穿孔，最终发展为腹膜炎。患者接受了全子宫切除术及双侧输卵管卵巢切除术。
子宫穿孔是子宫蓄脓的一种罕见但严重的并发症，子宫蓄脓是由于宫颈管阻塞导致脓液积聚于子宫腔内所致。子宫壁进行性扩张、感染和缺血性变薄——尤其是在老年或绝经后患者中——可能导致子宫自发性裂开或穿孔，最常见于子宫底。一旦发生穿孔，感染内容物溢入腹腔可迅速导致弥漫性腹膜炎，这也是该病高发病率和高死亡率的原因。因此，早期影像学识别对于及时进行手术治疗至关重要。 |
