临床表现
患者主诉呕血和低血压。
患者资料
年龄：70岁
性别：女
CT
轴位
平扫
轴位增强扫描
动脉期
轴位增强扫描
门静脉期
多期CT扫描显示胆囊扩张，内含多发胆结石，胆囊壁增厚，胆囊周围脂肪组织炎症改变，提示急性胆囊炎。可见自发性高密度物质，与出血性内容物相符，符合出血性胆囊炎的影像学表现。
胆囊壁与十二指肠第二段相通，胆囊内可见气体，提示胆囊十二指肠瘘。
动脉期CT显示胆囊内侧缘有一结节状高密度病灶，平扫未见，静脉期CT显示该病灶，符合胆囊假性动脉瘤的影像学表现。
DSA
正面
腹腔干
正面
腹腔干
血管造影证实存在胆囊动脉假性动脉瘤，并伴有活动性出血征象。
行胆囊动脉栓塞术，术后血管造影显示疗效满意。
病例讨论
CT影像学表现符合出血性胆囊炎合并胆囊十二指肠瘘，导致呕血。此外，还可见胆囊动脉假性动脉瘤，并伴有活动性出血征象。
行血管造影引导下栓塞术，患者病情迅速好转，消化道出血停止，临床状况改善。 |
