表现
血尿及下尿路症状。膀胱镜检查未见肉眼可见的膀胱病变。CT扫描排除上尿路病变。
患者资料
年龄：55岁
性别：男
CT扫描
轴向C+门静脉期
冠状C+门静脉期
矢状C+门静脉期
轴向肾排泄期
矢状肾排泄期
冠状肾排泄期
轴向C+门静脉期
轴向C+门静脉期
上尿路未见可疑尿路上皮异常。多个单纯性肝囊肿。偶然发现左肾上腺病变，边界清晰，直径约3.2 cm，平均密度为-99 HU，略高于邻近腹膜后脂肪。
病例讨论
含有肉眼可见脂肪的良性肾上腺病变的鉴别诊断包括骨髓脂肪瘤、脂肪瘤和畸胎瘤。
肾上腺腺瘤是最常见的良性肾上腺病变，其在增强CT扫描中的密度取决于细胞内脂质的存在与否，富含脂质的腺瘤平均密度为-2至10 HU，而缺乏脂质的腺瘤平均密度为20至25 HU。肉眼可见的脂肪提示骨髓脂肪瘤样变性。
肾上腺骨髓脂肪瘤含有不同数量的脂肪和造血组织，其中40%似乎完全由脂肪组成。这些腺瘤有时与库欣综合征有关。
肾上腺脂肪瘤是罕见的间叶来源的良性肿瘤，含有成熟的脂肪组织，周围有纤维囊，在 CT 扫描 1 上表现为均质脂肪病变（-100 HU），软组织衰减极小或没有。世界文献中确诊病例很少。 |
