就诊
左膝踢足球时扭伤。
患者资料
年龄：30岁
性别：男
MRI
冠状面PD
脂肪饱和度
矢状面
PD脂肪饱和度
轴向PD
脂肪饱和度
冠状斜面
PD脂肪饱和度
矢状面
斜状面PD
轴向
T2
冠状面
PD
矢状面
斜状面T2
冠状面T2
脂肪饱和度
前交叉韧带中部完全撕裂。外侧半月板后角在其解剖位置未见明显改变；相反，它被翻转至髁间窝并向前移位，与前角相邻。这种结构导致出现经典的“双δ征”，高度提示桶柄状撕裂。
股骨外侧髁以及胫骨内外侧平台可见软骨下骨髓信号异常，在PD脂肪饱和图像上呈现高信号，与骨挫伤相符。伴有中度髌上积液。
髌骨内侧支持带出现不连续性和高T2信号，呈波浪状松弛，与全层（III级）撕裂相符。伴有髌骨外侧半脱位。1级髌骨外侧支持带损伤，无纤维断裂。
异常水肿信号累及两侧副韧带：1级内侧副韧带损伤，无纤维断裂；2级外侧副韧带损伤，伴有轻度纤维不连续。
病例讨论
桶柄状撕裂是半月板纵向撕裂，其中部分半月板（通常是内侧部分）碎片翻转至髁间窝。这最常见于内侧半月板，移位的碎片在矢状面MRI上可能呈现为双PCL征。
在本例中，外侧半月板后角存在桶柄状撕裂。移位的碎片在髁间窝内清晰可见，并形成特征性的双delta征。
通常情况下，外侧半月板移位到髁间区域的情况较少见，因为ACL（前交叉韧带）在解剖学上与内侧半月板接近，而ACL通常起到屏障作用，阻止其移位。然而，在本例患者中，ACL完全撕裂，移除了这道屏障，导致撕裂的半月板碎片向内侧移位。
这解释了半月板碎片位于髁间窝的原因，并支持外侧半月板移位的桶柄状撕裂的诊断，在矢状面MRI上可同时显示子弹状信号和双delta征。 |
