就诊
因劳力性呼吸困难4周入院评估。患者已知类风湿性关节炎病史，目前正在接受甲氨蝶呤治疗。
患者资料
年龄：85岁
性别：女
高分辨率CT非造影
CT
轴向
非造影
轴向肺窗
支气管树管腔颜色明显深于毛玻璃影状的肺实质。
肉芽肿，大小和形状均无变化。
病例讨论
暗支气管征是指由于周围肺实质的射线可透性降低，支气管树的可见性相对增强。它应与充气支气管征相鉴别，后者是指充满气体的支气管穿过实变区。相反，描述暗支气管征时，周围实质应保留可见的次级肺小叶结构；这被称为毛玻璃影。
这种体征通常与耶氏肺孢子虫肺炎 (PCP) 有关，但在弥漫性肺泡出血病例中也有报道。
本例患者经支气管肺泡灌洗 (BAL) 和经支气管冷冻活检后发现淋巴细胞性肺泡炎，并伴有致密机化性肺炎。组织学分析证实银染色存在微生物，PCR 检测检测到低拷贝数的耶氏肺孢子虫 DNA。鉴于患者接受甲氨蝶呤治疗，我们怀疑患者同时存在低度活动性 PCP 感染和甲氨蝶呤诱发的过敏性肺炎。 |
