介绍
患者正在接受冠状动脉搭桥术 (CABG)。术前和术后均进行胸部 X 光检查，以检查导管和导管情况。
患者资料
年龄：70 岁
性别：男
术前
X 光片
术前正面移动式仰卧胸部 X 光片显示心脏纵隔轮廓正常但放大，气管位于中央，心电图导联位于上方。一个临时股静脉通路单导线起搏器位于右心室心尖部。患者植入主动脉内球囊反搏泵 (IABP)。患者植入鼻氧管。
术后
X 光片
正面
正面
术后 X 光片显示以下管路：
气管插管 (ETT)
右颈内静脉通路 CVP
临时股静脉通路单导线起搏器
上覆临时起搏器
主动脉内球囊反搏泵 (IABP)
上覆心电图导联（三导联）
上腹腔通路左肋间引流管
上腹腔通路心包引流管
外科缝合器
环扎线
坚固胸骨固定器 (Sternalock Blu)
鼻氧管
病例讨论
术后影像学检查中，管路可能非常复杂，需要全面评估。这是 CABG 术后即刻放置多条管路的典型案例。术前影像学检查有助于明确和确认股静脉通路、临时单导线起搏器和主动脉内球囊泵，以及易于识别的上覆心电图导联和鼻导管。
术后，气管插管 (ETT) 位于锁骨下缘，且至少高于隆突 2 cm。右侧颈内静脉通路中心静脉导管位置较深，应将其缩回至上房腔静脉交界处或隆突上方第一肋间隙。
在本例中，左侧肋间引流管和心包引流管均已设于上腹部。这些引流管通常在患者病情稳定后易于缩回/移除，并在移除后于常规随访影像学检查中被取出。
在本例中，临时股静脉通路起搏器只是起到了转移视线的作用。术前影像学检查中，单根起搏导线清晰可见，术后胸部X光片也快速跟进。起搏器实际位于患者胸部中线右侧，而单根导线的走行轨迹错误地模拟了左锁骨下动脉，但事实并非如此；相反，这根长长的导线只是覆盖在患者身上，并非静脉内或血管内，而是延伸至腹股沟，临床上可以识别出真正的静脉通路。
在术后X光片中，鼻导管几乎无法辨认。
本例中唯一缺失的管路/线路是体温探头和鼻胃管！ |
