乙状结肠憩室炎伴有肠内静脉血栓性静脉炎和结肠静脉瘘

就诊
患者表现为左髂窝疼痛。

患者资料
年龄：55岁
性别：男
CT扫描

轴向C+门静脉期


轴向肺窗


冠状C+门静脉期


矢状C+门静脉期
结肠周围脂肪条带，主要集中在一个突出的乙状结肠憩室。

憩室内有气体，与下肠系膜静脉内的气体连续。该气体沿肠系膜下静脉（IMV）扩张，周围有脂肪条带。肝脏内有少量门静脉血栓，周围有分支透亮区，与门静脉气体相符。

左肾极间区新发局灶性低强化。可见左输尿管位于IMV附近。

诊断结果提示乙状结肠憩室局部穿孔后继发的肠系膜下静脉脓毒性血栓性静脉炎，疑似结肠静脉瘘。

肠系膜下静脉内有中等程度的气体，周围有炎性脂肪纤维，门静脉主干内有气体和少量血栓。外周门静脉气体经肝脏进入。

左肾继发性肾叶性肾病，可能由邻近肠系膜下静脉的左输尿管上行感染引起。

4天前
CT

轴向C+门静脉期


冠状C+门静脉期


矢状C+门静脉期
肠系膜下静脉内有气体，并延伸至门静脉的早期证据。

病例讨论
结肠静脉瘘是憩室炎的一种罕见并发症。已发表多篇病例报告（1-3）。该患者最初接受保守治疗，但单纯静脉抗生素治疗无效，随后接受哈特曼手术。术后，门静脉积气消退，内静脉完全血栓形成。