表现
腹痛、排尿困难、尿频和血尿。有氯胺酮滥用史。
患者资料
年龄：30岁
性别：男
CT扫描
轴向平扫
轴向C+门静脉期
冠状C+门静脉期
增强CT扫描显示双侧肾盂和输尿管积水，肾盂和输尿管弥漫性黏膜强化，膀胱体积小，膀胱壁增厚，黏膜强化增强，膀胱周围浸润。肾盏内可见钙质沉积。肾盂和输尿管均未见肾输尿管结石或其他梗阻性病变。
检查结果符合氯胺酮诱发的尿路疾病。
病例讨论
氯胺酮诱发性尿路病变 (KIU) 是一种与慢性氯胺酮滥用相关的剂量依赖性疾病，主要影响患有储存性下尿路症状的年轻人。常见症状包括尿急、尿频（每日最多 30 次）、夜尿、排尿困难和排尿量减少。
超声是评估 KIU 的首选影像学检查工具，可发现膀胱容量减少、膀胱壁增厚、偶见钙化和肾积水。由于耻骨上疼痛，部分患者无法充分充盈膀胱进行影像学检查。
计算机断层扫描 (CT) 通常用于评估尿路受累程度，这是治疗氯胺酮尿路病变的关键。CT 表现包括膀胱壁增厚、黏膜强化、膀胱容量减少、膀胱周围炎症、肾积水和肾盂输尿管壁增厚。
膀胱镜检查通常可发现溃疡性膀胱炎；输尿管受累则表现为弥漫性水肿。
一线治疗包括停用氯胺酮。药物治疗（抗炎药、镇痛药、抗胆碱能药物）在早期非纤维化阶段有效。难治性病例可能需要膀胱内注射A型肉毒杆菌毒素、水扩张或透明质酸灌注。对于持续性症状伴有膀胱纤维化或上尿路受累的患者，手术干预是适宜的。 |
