表现
左睾丸疼痛。无腹痛或腰痛症状。
患者数据
年龄：16 岁
性别：男
超声波
胡桃夹综合征
Transverse
胡桃夹综合征
Longitudinal
胡桃夹综合征
Longitudinal
胡桃夹综合征
Longitudinal
胡桃夹综合征
Longitudinal
胡桃夹综合征
Transverse
左侧蔓状丛可见少量扩张静脉，其最大直径为 5 毫米，并伴有瓦尔萨尔瓦（III 级反流性精索静脉曲张）反流。
补充 SMA 多普勒显示：
主动脉-SMA 角度减小，测量值约为 26 度（正常为 38 至 65 度）。
左肾静脉受压，受压部分的 AP 直径约为 2.2 毫米。
近端左肾静脉扩张，受压前部分的 AP 直径约为 11.2 毫米。
压缩比约为 5。
病例讨论
左肾静脉通常在 SMA 前部和腹主动脉后部之间通过。胡桃夹综合征是由于主动脉-SMA 角度减小导致左肾静脉在 SMA 和腹主动脉之间受压。
这种压力会干扰血流，导致压迫处近端左肾静脉扩张。
左睾丸静脉流入左肾静脉。因此，它也会扩张和充血。
两个诊断特征支持胡桃夹综合征：
主动脉-SMA 角变窄（通常为 38 至 65 度）
左肾静脉压缩比（压缩前 AP 直径：压缩后 AP 直径）；比率高于 2.25 对胡桃夹综合征具有高度敏感性和特异性
参考文献
1. Reddy D & Shekar P A. Nutcracker Syndrome-A Rare but Important Cause of Varicocele in Adolescent Boys. Urology. 2020;141:143-6. doi:10.1016/j.urology.2020.04.008 - Pubmed
2. Hangge P, Gupta N, Khurana A et al. Degree of Left Renal Vein Compression Predicts Nutcracker Syndrome. J Clin Med. 2018;7(5):107. doi:10.3390/jcm7050107 - Pubmed |
