临床表现
患者腹痛呕吐4天。入院时，诊断为脓毒症。
患者资料
年龄：90岁
性别：女
CT
轴位增强扫描（门静脉期）
冠状位增强扫描（门静脉期）
矢状位增强扫描（门静脉期）
胰腺弥漫性肿大，实质呈不均匀强化，胰头、胰体远端和胰尾可见大片无强化坏死区域（坏死胰腺实质>50%）。胰周脂肪间隙模糊，胰周、肠系膜根部、左右肾前间隙可见多发性急性坏死灶（ANC）。
门静脉、脾静脉和肠系膜静脉通畅。未见血管并发症。
肝脏大小适中，实质呈均匀衰减。
轻度腹腔和盆腔腹水，伴大网膜和腹膜增厚及模糊影。
胃、十二指肠、小肠和大肠壁增厚，可能为反应性改变。
胆囊和胆总管壁增厚及强化，可能为反应性改变。
子宫切除术和卵巢切除术。
病例讨论
该病例表现为急性坏死性胰腺炎，伴大面积无强化实质坏死（>50%胰腺实质），以及急性胰周坏死积液（ANC持续时间<4周）。Balthazar评分E级，胰腺坏死>50%，CT严重程度指数10。胰酶升高确诊。患者紧急入住ICU。 |
