肝血吸虫病伴乙状结肠腺癌
临床表现腹痛和血性腹泻。
患者资料
年龄：40岁
性别：女
CT
轴位
平扫
轴位增强扫描（门静脉期）
矢状位增强扫描（门静脉期）
冠状位增强扫描（门静脉期）
线状包膜和实质钙化，呈“龟背样”外观
降结肠壁增厚（壁厚达7毫米），15厘米
段，直血管明显，伴脂肪浸润
乙状结肠和降结肠壁钙化
照片
组织病理学报告确诊为血吸虫病背景下的侵袭性乙状结肠腺癌。
病例讨论
血吸虫病是由血吸虫属寄生虫引起的慢性寄生虫感染，其中曼氏血吸虫和日本血吸虫是导致非洲、中东、南美和东亚等流行地区肠道和肝脾疾病的主要病原体，全球有超过2亿人受其影响。在肝血吸虫病中，寄生虫卵沉积于门静脉内，导致肉芽肿性炎症和进行性门周纤维化，通常表现为门静脉高压，但肝细胞功能得以保留。
在CT扫描中，慢性血吸虫病的典型表现为“龟背征”，其特征是门周周围呈分支状钙化和纤维间隔向肝包膜放射状延伸，反映了纤维化门静脉束内的钙化虫卵。超声检查显示门周高回声增厚带，形成网状或多边形图案，常伴有脾肿大和侧支循环。
慢性肠道血吸虫病，尤其是日本血吸虫感染，与结直肠腺癌风险增加相关，这可能与长期黏膜炎症和上皮发育不良有关。
本例中，实验室检查未发现病原体，但患者接受了下消化道内镜检查，结果显示乙状结肠内有一肿块，经病理证实为浸润性中分化乙状结肠腺癌，且内镜下可见血吸虫卵。
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