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利多卡因和维生素K3治疗顽固性呃逆

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发表于 2011-10-29 18:59:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

最近我们收了几位顽固性呃逆持续患者,患者身心承受着巨大的痛苦,用了胃复安 654-2 ,肌注和穴位注射均无效.后经主任查资料,采取利多卡因静滴和维生素K3肌注而痊愈.因K3副作用小,静滴利多卡因1天后改为K3.
1.利多卡因:用法为500mg加入5%GS500ml中,缓慢静滴8小时,有的文献报道用微量泵, 方法为利多卡因500 mg 加入5 %葡萄糖液或生理盐水50 mL 中微泵维持静注, 速度为1. 5~2 mg/ (kg?h) 。呃逆控制后, 将静注速度减至0. 5~1 mg/ (kg?h) 维持24 h。应用过程中要注意检测心率和血压.
  利多卡因治疗呃逆的机制可能是①利多卡因可以透过血脑屏障, 通过抑制Na + 内流和促进K+ 外流来抑制动作电位的产生, 从而抑制兴奋性增高的神经活动, 直接或间接地抑制迷走神经、膈神经的兴奋性, 缓解膈肌痉挛; ②利多卡因可稳定细胞膜, 防止Na +跨膜运动而使局部乳酸堆积减少, 对缺血缺氧的组织有保护作用, 并可促进其功能恢复。
2.维生素K3:肌肉注射,每次1~2支,bid或 q8h.维生素K3可缓解解平滑肌痉挛,效果好,有的顽固性呃逆病人一针即可见效,而且副作用极小。有报道K3用于胆道蛔虫患者的绞痛也有效.

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发表于 2011-10-29 18:59:32 | 显示全部楼层
学习了…临床经验要累积


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