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一个让我纠结了2年多的病例

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发表于 2011-9-26 18:35:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
80岁老年女性,诊断为“脱疽”(肢体动脉硬化性闭塞症),同时有冠心病、肾功能不全、高血压等基础疾病,断断续续在我这里看了2年多了,1/2范围的坏死,前后做了多次动脉介入手术,效果比较差,特点是血供非常差,这阴证远比纯阳证看起来要困难许多,我这边已将平生所学倾尽此病,但只能维持一种不温不火的状态,没有迅速坏死扩大,疼痛尚可忍受,但也无法将其回春,实在是纠结万分,以下为图,胆小者慎入:




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发表于 2011-9-26 18:36:07 | 显示全部楼层
手术治疗吧

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发表于 2011-9-26 18:36:15 | 显示全部楼层
只能截肢了。

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发表于 2011-9-26 18:36:42 | 显示全部楼层
七八次介入,现在只能截肢。

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发表于 2011-9-26 18:36:51 | 显示全部楼层
其实我1年前就建议患者截肢治疗,不过病人宁死不截,一直陆续在看,每次都没有迅速的坏死发展,都是从轻度的湿糜开始,渐渐往下扩大一些坏死的范围,然后通过内治结合外治法,可以有所控制,甚至有分界的形态出来,但每次到后期总是血供不济,所以一直没有抓到很好的清创机会。这次足底切开后,只有看到一点血丝样的东西,肉芽形态还没看到,俺师傅建议我慢慢蚕食,这个说起来简单,干起来真不轻松,自我感觉,这个脚的保守治疗,绝对够挑战性。

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发表于 2011-9-26 18:37:00 | 显示全部楼层
太佩服楼主了,这样还能保守治疗啊。

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发表于 2011-9-26 18:37:11 | 显示全部楼层
尽早截肢吧。。。。

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发表于 2011-9-26 18:37:22 | 显示全部楼层
我也赞同截肢。

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 楼主| 发表于 2011-9-26 18:37:36 | 显示全部楼层
看照片了>只能截了,没有选择。不能只听病人的吧

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发表于 2011-9-26 18:37:48 | 显示全部楼层
坚决要求病人截肢,不同意就要病人签字,这个病例根本没有保守的意义,坏死组织毒素吸收入血,后果更可怕,随时有发生败血症,脓毒血症的危险

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