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病例讨论:静脉输入阿昔洛韦2天,出现腰痛、尿少

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发表于 2011-8-3 21:02:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
    文章简介:患者,男,31岁......),vd,1次/......






1.病例材料(资料)






患者,男,31岁。因静脉输出(输入)阿昔洛韦2天,泛起(出现)腰痛、尿少伴恶心、吐逆(呕吐)6天出院(入院)。患者8天成果(后果)(前因)受凉伤风(感冒),泛起(出现)咳嗽、发烧(发热)(最高体温38.6℃),无较着(明显)咳痰,院外静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,1次/日;阿昔洛韦1.25g+5%GNS500ml(约为24.04mg.kg -1
.d -1
),vd,1次/日。2天后,患者感腰痛、恶心、吐逆(呕吐),尿量较着(明显)增添(削减)(减少),天天(每天)350ml阁下(左右)。3天后查尿惯例(常规):卵白(蛋白)(++);血惯例(常规)和肝功普通(一般)(正常);肾功:BUN19.3mmol/L,Cr919.0μmol/L。6天后转入我科。出院(入院)时查T36.2℃,P78次/min,R18次/min,BP105/70mmHg;心、肺、腹无阳性体征,双肾区叩痛,眼睑及双下肢无较着(明显)水肿,神经系统普通(一般)(正常);尿惯例(常规):卵白(蛋白)(++),潜血(+);肾功生化:BUN24.2mmol/L,Cr1224.0μmol/L,钠129.0mmol/L,氯92.0mmol/L,余普通(一般)(正常);肝功:ALP170IU/L,γ-GT51IU/L,LDH190IU/L,SGOT、SGPT及其它目标(指标)普通(一般)(正常);血尿酸614μmol/L;双肾B超形状(形态)和巨细(大小)普通(一般)(正常)。


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发表于 2011-8-3 21:02:37 | 显示全部楼层



    阿昔洛韋,可導致急性腎功能衰竭,重者可導致死亡,腎功能不全的患者應禁止使用!

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发表于 2011-8-3 21:02:47 | 显示全部楼层
急性腎衰是肯定地,透析也是肯定的

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发表于 2011-8-3 21:02:58 | 显示全部楼层
討論內容:

(1)對病史還有哪些需進一步詢問的內容?
(2)患者的初步診斷及診斷依據是什么?
(3)可能的鑒別診斷有哪些?
(4)需要進一步明確診斷的相關檢查有哪些?
(5)初步診斷疾病的發病機理如何?
(6)初步診斷疾病的可能病理形態學表現有哪些?
(7)初步診斷疾病的可能治療措施有哪些?
(8)你認為該患者的最佳(或首選)治療方案是什么?      
     依據何在?

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发表于 2011-8-3 21:03:08 | 显示全部楼层
大劑量靜脈使用阿昔洛韋引起急性腎功能衰竭(ARF)。

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发表于 2011-8-3 21:03:21 | 显示全部楼层
我同意是藥物引起的急性腎衰!

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发表于 2011-8-3 21:03:32 | 显示全部楼层
阿昔洛韋的劑量也太大了,藥物引起的腎衰,是可逆性的,

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发表于 2011-8-3 21:03:44 | 显示全部楼层



    受涼感冒為什么用阿昔洛韋呢?考慮間質性腎炎。

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发表于 2011-8-3 21:03:58 | 显示全部楼层
阿昔洛韋藥物過量引起的急性腎衰。治療:血透

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发表于 2011-8-3 21:04:12 | 显示全部楼层
這病人考慮藥物所致急性間質性腎炎藥物所致所屬急性腎功能衰竭

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