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无痛人流个人体会

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发表于 2012-7-24 06:58:47 | 显示全部楼层 |阅读模式







[版务] 无痛人流个人体会




我在一民营医院上班。这决定了手术麻醉。是在理想和现实之间,或者说医疗原则和现实之间徘徊。麻醉风险,大医院按原则说,办。不怕你被吓跑。可民营医院,要考虑病源少多种因素。好多时候要避重就轻了。这是做手术的前提条件。无痛流产。我用丙伯酚和芬太尼。丙按2mg每公斤,芬用三分之一到二分之一支之间。芬先用,大部分头晕,我一般让她头晕基本消失或用芬五分钟后再用丙。芬用后也有少数心慌,气短的。我一般严密观察,不用处理,十分钟后恢复。用丙,慢推,和病人聊着天,看她何时意识消失。敏感的五毫升左右消失,可以少用一点。一般一次用药就行。碰到大夫做的时间长的。追加2——5毫升。我见过最长20分的。只能自认倒霉。看情况追加了。用丙后,好多呼吸暂停的。立即托下颌,畅通呼吸道,大部分30秒内恢复。
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发表于 2012-7-24 06:58:49 | 显示全部楼层










稍后再续
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发表于 2012-7-24 06:58:52 | 显示全部楼层










如果用丙后血氧饱和度快速下降,表示停呼吸时间要长了。赶快面罩正压给氧。大部分不到两分钟。我见的最长的三分钟多点。面罩给氧后,苏醒时要严密观察,以防呕吐。术中术后严重呛咳的,我遇到几例,我一般是托下颌,头歪一侧,三五下后完全恢复,不做特殊处理。
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发表于 2012-7-24 06:58:54 | 显示全部楼层










遇到药物过敏的,严重的我没遇到过,一般我地米10mg静点,都能很快恢复。四十岁以上的,我尽量不用芬太尼,效果也行,风险降低点。术后,瞳孔对光反射恢复后,两分钟内大都能叫醒。有的人带花花绿绿的美瞳,最好术前去掉,以免影响观察瞳孔。血压,用药后少部分人出现一过性血压降低,都能很快恢复,可以不做处理。
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发表于 2012-7-24 06:58:56 | 显示全部楼层










四小时禁饮,六小时禁食。是原则。但个体有差异。胃肠道功能好坏,吃肉和吃稀饭胃肠排空时间一定不一样,所以,原则要坚持,但个体情况个体对待。但一定要排除隐瞒进食情况。总之,麻醉有风险,小心和谨慎。当我们把问题多考虑,想严重时,也许是安全时。当我们自满自大,也许是最危险时。危险,只是我们想不到时出现的情况,事前想到了,风险自然小了。。。水平有限,仅供参考。
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